Gestione del paziente tracheostomizzato: dall'ospedale al territorio.

Thanks to the development of less invasive procedures to obtain a tracheostomy, such as percutaneous dilated tracheotomy, there is an increase in patients carrying tracheostomy, to the detriment of procedures, such as endotracheal intubation, less tolerated by the patients themselves. The tracheostomized patient is a complex patient, but, despite this, the process of discharge of the same is increasing (from the hospital to the territory) especially for chronic patients, who need long-term respiratory assistance. This implies the need to educate a caregiver about the main care practices to be performed daily for the patient, to ensure his well-being. The main objective of the narrative review of the literature carried out was to analyze the current recommendations and identify alternative strategies to improve the patient and caregiver experience, in the field of home care. The inclusion criteria mainly considered reviews, extending to less articulated studies due to the lack of specific scientific literature on the subject. The review showed that the process of training and supporting the caregiver is a complex process, which should be started early and should be guaranteed by all members of the multidisciplinary team, through the simulation of procedures, use of skills or documents - reference guide and telemedicine consultations, to heal the doubts and fears of the caregiver and transmit, at the same time, confidence in one's own abilities. On the impact of tracheostomy on the patient and caregiver and what could be done to enable better care and quality of life for both, few specific protocols are available on tracheostomized caregiver support. Therefore, it becomes a priority to deepen this topic, to ensure that the existing guidelines can be implemented so as to homologate the home care of the tracheostomized patient, provided by the caregiver / family member. Keywords: tracheostomy, caregiver education, home, quality of life.

Grazie allo sviluppo di procedure meno invasive per ottenere una tracheostomia, come la tracheotomia dilatativa percutanea, vi è un incremento di pazienti portatori di tracheostomia, a discapito di procedure, come l’intubazione endotracheale, meno tollerata dai pazienti stessi. Il paziente tracheostomizzato è un paziente complesso, ma, nonostante questo, è in aumento il processo di dimissione dello stesso (dall’ospedale al territorio) soprattutto per pazienti cronici, che necessitano di assistenza respiratoria a lungo termine. Questo implica la necessità di educare un caregiver riguardo le principali pratiche assistenziali da eseguire quotidianamente per il paziente, per garantire il suo benessere. La revisione narrativa della letteratura eseguita si è posta come obiettivo principale analizzare le raccomandazioni attuali ed individuare delle strategie alternative per migliorare l’esperienza del paziente e del caregiver, nell’ambito dell’assistenza domiciliare. I criteri di inclusione hanno considerato principalmente le review, estendendosi a studi meno articolati a causa della mancanza di letteratura scientifica specifica sull’argomento. Dalla revisione è emerso che il processo di formazione e supporto del caregiver è un processo complesso, che andrebbe iniziato precocemente e dovrebbe essere garantito da tutti i membri del team multidisciplinare, attraverso la simulazione di procedure, utilizzo di skill o documenti - guida di riferimento e consulti di telemedicina, per sanare i dubbi e le paure del caregiver e trasmettere, allo stesso, fiducia nelle proprie abilità. Sull’impatto della tracheostomia sul paziente e sul caregiver e su cosa si potrebbe fare per consentire una migliore assistenza e qualità di vita per entrambi sono disponibili pochi protocolli specifici sul supporto al caregiver del tracheostomizzato. Diventa, quindi, prioritario approfondire questo argomento, per far sì che si possano implementare le linee guida esistenti così da omologare l’assistenza domiciliare del paziente tracheostomizzato, erogata dal caregiver/familiare. Parole chiave: tracheostomia, educazione caregiver, domicilio, qualità della vita.