La continuità assistenziale del paziente affetto da disturbi mentali. Il case management

Introduction: Case management, a term that means case management, guarantees continuity of care, allowing the reduction of hospitalization times and healthcare costs, and increases the degree of patient and family satisfaction. In this model, the figure of the nurse case manager emerges, who working together with an interdisciplinary team, creates a specific therapeutic-assistance program for the person in front of him. In the field of mental health, case management promotes the therapeutic continuity of care and relationships, supporting patients towards their autonomy. Objective: Analyze and understand how the case management model allows continuity of care, in patients suffering from mental disorders, the reduction of hospitalization times and healthcare costs, and improves patient satisfaction levels. Materials and methods: The following databases were analyzed: Medline, via the Pubmed search engine, Google Scholar and Cochrane Library. In addition, a book entitled "The nurse case manager from theory to practice" was consulted, second revision. Articles published in the last ten years have been selected, including adult subjects, aged 18 years and older, female and male, suffering from mental pathologies. Results: Nine articles were analyzed, specifically: mixed methodology case studies, two literature reviews, qualitative study, multicenter randomized controlled study (RCT), two-armed open cluster randomized trial, thematic analysis with deductive-inductive approach, non-randomized study, qualitative analysis secondary to a randomized controlled trial. Discussion: The case management model proved useful in improving the symptoms of some psychiatric pathologies, in particular the suicide risk score, and the depression score. In addition, case management has allowed the reduction of the workload in the caregivers of dementia patients. Conclusion: Case management ensures a higher quality of care, resulting in improved quality of life. It is a more developed care model in other countries, compared to Italy, because case management still has difficulty in fitting into Italian healthcare contexts. Moreover, always in Italy, the nurse case / care manager would be increasingly affirming, to respond to the complex needs of patients. More studies are needed to understand the effectiveness of case management in reducing healthcare costs and reducing hospital stays. Keywords: Nursing case management, mental disease, nurse case manager, effectiveness case management, dementia, suicide attempt, depression, schizophrenia.

Introduzione: Il case management, termine, che vuol dire gestione dei casi, garantisce la continuità assistenziale delle cure, permettendo la riduzione dei tempi di degenza e dei costi sanitari, e aumenta il grado di soddisfazione del paziente e della famiglia. In questo modello, emerge la figura dell’infermiere case manager, che lavorando insieme ad un team interdisciplinare, crea un programma terapeutico-assistenziale specifico per la persona che ha di fronte. Nell’ambito della salute mentale, il case management promuove la continuità terapeutica delle cure e delle relazioni, sostenendo i pazienti verso una loro autonomia. Obiettivo: Analizzare e comprendere come il modello di case management permetta la continuità assistenziale, nel paziente affetto da disturbi mentali, la riduzione dei tempi di degenza e dei costi sanitari, e migliori i livelli di soddisfazione dei pazienti. Materiali e Metodi: Sono state analizzate le seguenti banche dati: Medline, tramite il motore di ricerca Pubmed, Google Scholar e Cochrane Library. Inoltre, è stato consultato un libro dal titolo “L’infermiere case manager dalla teoria alla prassi”, seconda revisione. Sono stati selezionati articoli pubblicati negli ultimi dieci anni, comprendenti soggetti adulti, di età uguale o superiore a 18 anni, di sesso femminile e maschile, affetti da patologie mentali. Risultati: Sono stati analizzati nove articoli, nello specifico: casi di studio a metodologia mista, due revisioni della letteratura, studio qualitativo, studio multicentrico randomizzato controllato (RCT), studio randomizzato a cluster aperto a due braccia, analisi tematica con approccio deduttivo-induttivo, studio non randomizzato, analisi qualitativa secondaria a uno studio controllato randomizzato. Discussione: Il modello di case management si è rivelato utile nel migliorare le sintomatologie di alcune patologie psichiatriche, in particolare è diminuito il punteggio del rischio di suicidio, e il punteggio della depressione. Inoltre, il case management ha permesso la riduzione del carico di lavoro nei caregiver dei pazienti affetti da demenza. Conclusioni: Il case management garantisce una maggiore qualità delle cure, con conseguente miglioramento della qualità di vita. È un modello assistenziale più sviluppato in altri Paesi, rispetto all’Italia, perché, il case management ha ancora difficoltà ad inserirsi nei contesti sanitari italiani. Inoltre, sempre in Italia, si starebbe affermando sempre di più l’infermiere case/care manager, per rispondere alle complesse esigenze dei pazienti. Sono necessari maggiori studi, per comprendere l’efficacia del case management, nel ridurre i costi sanitari e nel ridurre i tempi di degenza. Parole chiave: Nursing case management, mental disease, nurse case manager, effectiveness case management, dementia, suicide attempt, depression, schizophrenia.