L'infermiere e gli errori nella somministrazione dei farmaci in pediatria. Strategie di prevenzione Revisione della letteratura

Introduction and objectives Patient safety is a matter of great interest for all healthcare professionals. The prevention of adverse events after therapy is considered a priority of health care and of leading international bodies related to patient safety. Medication errors are a major global health problem and are one of the causes with the highest rates of morbidity and mortality in children. The main purpose of the study is to review the present literature to identify the best strategies to reduce the incidence of errors in therapy administration in pediatrics. Furthermore, the study aims at analyzing the role of nurses in the prevention of such errors. Materials and methods A narrative review of the literature was conducted using the databases PubMed, Google Scholar, and Cinahl employing the following keywords: "drug delivery," "nurs*," "error," and "pediatric." Results There were selected twelve articles, which analyze the most frequent errors made during therapy administration. Those articles come from the literature review, simulations, and clinical trials. Some articles highlight tools capable of reducing the occurrence of therapeutic errors. Analysis The largest percentage of errors occur during the dosing of drugs and their administration. In one of the studies, it was found that medication errors can be caused by the interruptions of incoming telephone calls. Several studies have shown that the use of devices such as color-coded prefilled syringes, mobile device applications, and smart pumps can help nurses during clinical practice to reduce the incidence of medication administration errors. Discussion When it comes to the definition of an error prevention strategy, especially in case of emergency situations, it is clear that using prefilled syringes and applications for mobile devices that allow operators to be guided during all phases of administration, can reduce significantly the errors and shorten the preparation time of the medications. In addition, the use of smart pumps allows the nurses to be alerted in a timely manner so that they can intervene before adverse events occur. The awareness of the importance of medication error prevention is crucial because, through it, it is possible to reduce errors. The wish is to eliminate the errors, and it can also be done with the development of an effective strategy for errors prevention. There should be more awareness from health professionals, about the importance of reporting errors made, without thinking about the possible repercussions at the work level. Research, which plays a key role, should focus on areas that have been poorly studied, and use standardized definitions and results. To ensure high standards of patient care, it is important to participate in training and guided simulations to expand nurses’ knowledge. Keywords: errors; medication administration; nurse; pediatrics.

Introduzione ed obiettivi del lavoro La sicurezza dei pazienti è una questione di grande interesse che coinvolge tutti gli operatori sanitari. La prevenzione degli eventi avversi a seguito di terapia è considerata una priorità dell’assistenza sanitaria ed è oggetto di attenzione da parte dei principali organismi internazionali che si occupano di sicurezza dei pazienti. Gli errori terapeutici rappresentano un importante problema per la sanità mondiale e sono la causa di uno dei maggiori tassi di morbilità e mortalità nei bambini. Lo scopo principale dello studio è quello di revisionare la letteratura presente per individuare le strategie migliori per ridurre l’incidenza degli errori nella somministrazione della terapia in pediatria. Ulteriore obiettivo dello studio è quello di comprendere il ruolo dell’infermiere nella prevenzione di tali errori. Materiali e metodi È stata effettuata una revisione narrativa della letteratura utilizzando le banche dati PubMed, Google Scholar e Cinahl impiegando le seguenti parole chiave: “drug delivery”, “nurs*”, “error” e “pediatric”. Risultati più importanti Sono stati selezionati 12 articoli, dove vengono individuati gli errori più frequenti commessi durante la somministrazione della terapia, attraverso studi della letteratura, simulazioni o trial clinici. Altri studi presentano degli strumenti capaci di ridurre il verificarsi di errori terapeutici. Analisi La percentuale maggiore di errori avviene durante il dosaggio dei farmaci e la loro somministrazione. Alla luce di uno studio è emerso che le interruzioni delle chiamate telefoniche in entrata possono essere temporalmente associate a errori di somministrazione dei farmaci. Diversi studi hanno dimostrato che l’utilizzo di dispositivi come siringhe pre-riempite contraddistinte da un codice colore o apparecchi elettronici, ad esempio applicazioni per smartphone o pompe “intelligenti” sono tutti strumenti che aiutano l’infermiere durante la pratica clinica a ridurre l’incidenza di errori nella somministrazione dei farmaci. Discussione Per quanto riguarda alcune delle strategie di prevenzione emerge, soprattutto nel caso di situazioni in emergenza, la necessità di utilizzare siringhe pre-riempite e applicazioni per dispositivi mobili che permettono di guidare gli operatori durante tutte le fasi di somministrazione così da ridurre gli errori e accorciare i tempi di preparazione dei farmaci. L’utilizzo di pompe smart permette di allertare precocemente l’infermiere in modo tale che possa intervenire in maniera tempestiva prima che insorgano degli eventi avversi gravi o addirittura fatali. La consapevolezza della prevenzione degli errori terapeutici è un argomento molto importante e proprio per questo gli errori pediatrici devono essere ridotti, auspicabile è che siano totalmente eliminati. Da parte dei professionisti della salute ci dovrebbe essere maggior consapevolezza per quanto riguarda l’importanza di segnalare gli errori commessi, senza pensare alle possibili ripercussioni a livello lavorativo. La ricerca, che ricopre un ruolo fondamentale, dovrebbe concentrarsi su aree poco studiate, utilizzare definizioni e risultati standardizzati. Emerge dunque l’importanza di partecipare a corsi di formazione e simulazioni guidate per ampliare quello che è il bagaglio di conoscenza degli infermieri, così da garantire standard elevati d’assistenza nei confronti dei pazienti. Parole chiave: errori; somministrazione di farmaci; infermiere; pediatria.