L’EFFETTO DI UN PROGRAMMA DINAMICO DI EDUCAZIONE ED ESERCIZIO (DEEP) SUPERVISIONATO VS DOMICILIARE IN ADULTI CON ARTROSI DI GINOCCHIO ED ANCA: STUDIO CONTROLLATO

ABSTRACT Background: L’Osteoartrosi OA ha un significativo impatto socio economico nella società occidentale. Vista la considerevole incidenza dell’osteoartrosi nella popolazione, soprattutto di anca e ginocchio, e la tendenza in costante aumento di tale incidenza ormai da alcune decadi, non può che aumentare anche il numero di interventi di assistenza sanitaria ad essa correlati. L’itervento sanitario a cui maggiormente si ricorre, soprattuto in ultima analisi è la sostituzione protesica con il costo sanitario rilevante che ne consegue. La gestione non chirurgica passa attraverso cure farmacologiche, ed interventi conservativi “out of pocket” come integratori alimetari, fisioterapia e strategie non codificate e quindi difficilmente rilevabili. In mezzo a queste due soluzioni ci si muove in una scelta di soluzioni “intermedie” come terapia infiltrativa, con farmaci, PRP e cellule mesenchimali. Secondo quanto suggerito dalle Linee Guida internazionali, una prima linea di gestione conservativa è quella basata sull’educazione e sull’esercizio fisico, dato che presentano livelli di raccomandazione forti. Da diversi anni in più Paesi europei sono stati avviati dei programmi di gestione conservativa che si basano proprio sull’educazione del paziente e sull’esercizio fisico. I risultati di questi programmi sono stati valutati anche su larga scala dato che sono diventati un vero e proprio programma di gestione dell’OA in questi paesi. Obiettivo: è di valutare l’efficacia del programma DEEP proposto in due modalità: supervisionato e domiciliare. Risultati: Dai dati ottenuti, risultano migliorate tutte le misure di outcome, tra cui NRS del 48.5%, Womac del 57%, HOOS/KOOS del 50.6%, CSST del 34.7% e forza muscolare del 18.6%. Inoltre tra i due gruppi, l’incremento è stato maggiore nel braccio supervisionato per quasi tutti gli outcome, eccetto che per la forza muscolare con una differenza del 4%. Conclusioni: il programma “Deep” ha dimostrato una significativa efficacia nel campione di soggetti esaminato. I dati estrapolati dal nostro lavoroi ci suggeriscono che 1 dolore e funzionalità sono migliorati considerevolmente sulla totalità dei partecipanti, mostrando invece un incremento meno significativo dei valori di forza muscolare. I due gruppi di trattamento “supervisionato” e "domiciliare" non hanno tuttavia mostrato differenze importanti seppur a vantaggio del gruppo supervisionato. Ulteriori approfondimenti saranno necessari per delineare una proposta terapeutica definitiva.