Un’epidemia invisibile: il passaggio da metadone a levometadone nella terapia farmacologica del tossicodipendente da eroina.

ABSTRACT INTRODUCTION Within our society the phenomenon of drug addiction is a widespread problem at all levels. The so-called 'new addiction', or 'behavioural addictions', are over time creating a situation of real social emergency. Heroin addiction is a chronic and relapsing disorder, characterized by a compulsion to use drugs and the emergence of a negative emotional state following abstinence, The literature review focuses specifically on heroin addiction and substitution treatment involving levometadone compared to methadone treatment. OBJECTIVES The aim of this study is to investigate the positive or negative benefits for the patient with a heroin use disorder, who switched from methadone replacement treatment to levometadone substitution. METHODOLOGY A narrative review of the literature has been carried out by consulting scientific articles through the search engine PUBMED, GOOGLE SCHOLAR AND WEB OF SCIENCE, consulting Elsevier (ScienceDirect), CINHAL (EBSCO). Additional sources of data were obtained from the websites of the Department of Drug Policy, the European monitoring centre for drugs and drug addiction, the Ministry of the Interior and the Central Directorate for Drug Services. RESULTS The analysis and synthesis of the studies showed that substitution therapy with levometadone is a valid, safe and effective method of treatment for those patients for whom methadone treatment has failed or in any case not adequate for the characteristics of the patient. CONCLUSIONS By analyzing the different scientific evidence, there is a wealth of evidence on the effectiveness of methadone and levometadone as a long-term treatment for opioid dependence. The strengths include a lower use of illegal drugs, a decrease in criminal activity and a better general functioning affecting physical and mental health, both seem to be more preserved and recovered. KEYWORDS "Substance abuse", "addiction", "substance dependence", "heroin", "heroin dependence", "heroin treatment", "Methadone AND levomethadone", "diacetylmorphine treatment", "Heroin assisted treatment and criminality prevention".

ABSTRACT INTRODUZIONE All'interno della nostra società il fenomeno della tossicodipendenza è un problema molto diffuso in tutti i livelli. Le cosiddette ‘’new addiction’’ o ‘’dipendenze comportamentali’’ stanno nel tempo creando una situazione di vera e propria emergenza sociale. La dipendenza da eroina è un disturbo cronico e recidivante, caratterizzato da una costrizione all'utilizzo di droghe e dall'emergere di uno stato emotivo negativo in seguito all'astinenza, della revisione di letteratura viene approfondita nello specifico la tossicodipendenza da eroina ed il trattamento di tipo sostitutivo che prevede la somministrazione di levometadone a confronto con il trattamento con metadone. OBIETTIVI L’obiettivo di questo elaborato è di indagare quali sono i vantaggi positivi o meno per il paziente con un disturbo da uso di eroina, che ha effettuato lo switch dal trattamento sostitutivo con metadone a quello con levometadone. METODOLOGIA È stata svolta una revisione narrativa della letteratura consultando articoli scientifici mediante motore di ricerca PUBMED, GOOGLE SCHOLAR E WEB OF SCIENCE, consultando Elsevier (ScienceDirect), CINHAL (EBSCO). Ulteriori fonti di consultazione dati sono stati ottenuti dai siti del Dipartimento per le Politiche Antidroga, del European monitoring centre for drugs and drug addiction, del Ministero dell’interno e della Direzione centrale per i servizi antidroga. RISULTATI Dall’analisi e sintesi degli studi è emerso che la terapia sostitutiva con levometadone è un metodo di trattamento valido, sicuro ed efficace per quei pazienti per i quali il trattamento con metadone è risultato fallimentare o comunque non adeguato alle caratteristiche del paziente. CONCLUSIONI Analizzando le diverse evidenze scientifiche, c’è una quantità di prove sull'efficacia del metadone e del levometadone come trattamento a lungo termine per la dipendenza da oppiacei. I punti di forza includono un minore uso di droghe illegali, una diminuzione dell'attività criminale e un migliore funzionamento generale che riguarda la salute fisica e mentale, entrambe sembrano essere più preservate e recuperate. PAROLE CHIAVE "Substance abuse", "addiction", "substance dependance", "heroin", "heroin dependance", "heroin treatment", "methadone AND levomethadone", "diacetylmorphine treatment", "Heroin assisted treatment and criminality prevention".