Strategie assistenziali nella presa in carico del paziente candidato all'ecmo: strategie, sfide e soluzioni - revisione della letteratura

Introduction: Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is a technique used to ensure extracorporeal circulation. It is mainly used in intensive care for the treatment of patients suffering from severe acute cardiac or respiratory failure (ARDS). Used as a temporary measure to help recover heart and lung function, ECMO comes in two variants: VV-ECMO and VA-ECMO. Critically ill patients undergoing ECMO require daily nursing care by professionals with specialized skills within a multidisciplinary team. Objective: To provide information regarding care strategies, challenges and possible solutions in caring for patients undergoing ECMO. Materials and methods: bibliographical review: Both primary and secondary studies were included, obtained through the electronic databases Medline (PubMed), Scopus (Elsevier) and Google Scholar, considering a period between 2010 and 2023. In order to To complete the review, Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) guidelines were examined. Results: A total of 12 articles were selected including 2 observational studies, 1 systematic literature review, 3 retrospective cohort studies, 1 cross-sectional, 1 systematic review and meta-analysis, 1 qualitative study and 3 literature reviews. The analysis of the results highlighted that treatment with ECMO is a "life-saving" procedure, however not without complications. The crucial role of the nurse emerges with the need for specialized training in the care of such patients. Some interventions, such as pronation and early mobilization, can contribute to improving patient clinical outcomes. Conclusions: Treatment with ECMO is essential for patients suffering from specific pathologies in order to allow complete cardiopulmonary recovery. Nursing care plays a fundamental role in this context and requires continuous training and updating, which can sometimes be limited. Further studies are needed to more fully define nursing care for this category of patients. Keywords: ECMO, Extracorporeal Membrane Oxygenation, intensive care, nursing care, adult patient.

Introduzione: l’Ossigenazione Extracorporea a Membrana (ECMO) è una tecnica utilizzata per garantire la circolazione extracorporea. È impiegata principalmente in terapia intensiva per il trattamento di pazienti affetti da insufficienza cardiaca o respiratoria acuta grave (ARDS). Utilizzata come misura temporanea per favorire il recupero della funzionalità del cuore e dei polmoni, l'ECMO si presenta in due varianti: VV-ECMO e VA-ECMO. I pazienti critici sottoposti a ECMO richiedono un'assistenza infermieristica quotidiana da parte di professionisti con competenze specializzate all'interno di un team multidisciplinare. Obiettivo: fornire informazioni riguardanti le strategie di assistenza, le sfide e le possibili soluzioni nell'assistenza ai pazienti sottoposti a ECMO. Materiali e metodi: revisione bibliografica: Sono stati inclusi sia studi primari che studi secondari, ottenuti attraverso le banche dati elettroniche Medline (PubMed), Scopus (Elsevier) e Google Scholar, considerando un periodo compreso tra il 2010 e il 2023. Al fine di completare la revisione, sono state esaminate le linee guida dell'Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). Risultati: sono stati selezionati un totale di 12 articoli tra cui 2 studi osservazionali, 1 revisione sistematica della letteratura, 3 studi retrospettivi di coorte, 1 cross-sectional, 1 revisione sistematica e meta-analisi, 1 studio qualitativo e 3 revisioni della letteratura. L'analisi dei risultati ha evidenziato che il trattamento con ECMO è una procedure “salvavita”, tuttavia non privo di complicazioni. Il ruolo cruciale dell'infermiere emerge con la necessità di una formazione specializzata nell'assistenza a tali pazienti. Alcuni interventi, come la pronazione e la mobilizzazione precoce, possono contribuire al miglioramento degli esiti clinici dei pazienti. Conclusioni: Il trattamento con ECMO è indispensabile per i pazienti affetti da specifiche patologie al fine di consentire una completa ripresa cardiopolmonare. L'assistenza infermieristica riveste un ruolo fondamentale in questo contesto e richiede una formazione e un aggiornamento continui, che talvolta possono essere limitati. Ulteriori studi sono necessari per definire in modo più completo l'assistenza infermieristica per questa categoria di pazienti. Parole chiave: ECMO, Ossigenazione extracorporea a membrana, terapia intensiva, assistenza infermieristica, paziente adulto.