L'esercizio terapeutico nel recupero funzionale nell'atleta con tendinopatia rotulea Revisione della letteratura

Study Design: Literature Review Purpose: The aim of this review is to identify the best evidence in the literature regarding the administration and dosage of therapeutic exercise in the treatment of patellar tendinopathy in athletes, in order to reduce pain and improve function. Background: Patellar tendinopathy is a very common clinical condition among athletes involved in sports that require jumping and quick direction changes. Although there is no uniform consensus on a gold-standard treatment, the conservative management of patellar tendinopathy (PT) currently relies primarily on therapeutic exercise (e.g., isometric, eccentric, HSR, PTLE), with or without passive therapies such as hyaluronic acid injections, platelet-rich plasma (PRP) injections, and extracorporeal shock wave therapy (ESWT). Methods: A literature review was conducted using the PUBMED database. The population considered includes athletes affected by patellar tendinopathy. Studies were included if they were in English and fell into one of three categories: randomized controlled trials (RCT), systematic reviews, or meta-analyses. Studies focusing solely on passive therapies or surgical methods were excluded. Articles were selected based on a review of their titles and abstracts to assess relevance, followed by a full-text review. Results: The search query identified 396 articles. After analyzing the titles and abstracts, articles that did not meet the inclusion criteria or were inconsistent with the research design were excluded, leaving 30 articles. Full-text analysis led to the selection of 15 final articles. Conclusions: The results of this literature review reaffirm the importance of therapeutic exercise in the functional recovery of athletes with patellar tendinopathy. The findings suggest that focusing on developing greater load capacity in the tendon through modulating the intensity of loading is key to allowing the athlete to return to sport-specific activities. The treatment may consist of an eccentric or isotonic exercise program with progressive loading, and if these are not tolerated during an initial phase of high irritability, isometric contractions can be used. Finally, based on moderate evidence, the use of extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in addition to therapeutic exercise is not recommended.

Disegno di studio: Revisione della letteratura Obiettivo: L’obiettivo di questa revisione è quello di identificare le migliori evidenze in letteratura sulla somministrazione e sul dosaggio dell’esercizio terapeutico nel trattamento della tendinopatia rotulea nell’atleta, al fine di ottenere una riduzione del dolore e un miglioramento della funzione. Introduzione: La tendinopatia rotulea è una manifestazione clinica molto frequente negli atleti che praticano sport di salto e rapidi cambi di direzione. Nonostante non esista un consenso uniforme su un trattamento gold-standard, ad oggi il trattamento conservativo della tendinopatia rotulea (PT) si basa prevalentemente sull’esercizio terapeutico (e.g. isometrico, eccentrico, HSR, PTLE), associato o meno a terapie passive come le infiltrazioni di acido ialuronico, di plasma arricchito di piastrine (PRP) e terapia ad onde d’urto (ESWT). Metodi: É stata condotta una revisione della letteratura sulla banca dati PUBMED. La popolazione presa in considerazione è quella di atleti affetti da tendinopatia rotulea. Sono stati inclusi studi che fossero in lingua inglese e che rientrassero in una delle tre categorie: studio randomizzato controllato (RCT), revisione sistematica, metanalisi. Sono stati esclusi tutti gli studi che riguardavano l’utilizzo delle sole terapie passive o di metodologie chirurgiche. La selezione degli articoli è stata effettuata tramite la lettura del titolo e dell’abstract per verificarne la pertinenza, e solo successivamente dei full text. Risultati: La stringa di ricerca elaborata ha individuato 396 articoli. Successivamente all’analisi dei titoli e degli abstract, sono stati rimossi gli articoli che non rispettavano i criteri di inclusione o che non fossero coerenti con il disegno di ricerca, ottenendo 30 articoli; di questi è stato analizzato il full text, arrivando alla selezione di 15 articoli finali. Conclusioni: I risultati ottenuti da questa revisione della letteratura riconfermano l’importanza dell’esercizio terapeutico nel recupero funzionale dell’atleta con tendinopatia rotulea, e suggeriscono che sia necessario concentrarsi sullo sviluppare una maggiore capacità di carico nel tendine tramite la modulazione dell’intensità dei carichi a cui il tendine è sottoposto, affinché l’atleta possa tornare ad eseguire le attività specifiche per il suo sport di riferimento. Il trattamento può consistere di un programma di esercizi eccentrici o isotonici con carico progressivo, e qualora questi non siano tollerati in una fase iniziale di alta irritabilità, si può ricorrere all’utilizzo delle contrazioni isometriche. Infine, sulla base di evidenze moderate, si sconsiglia l’utilizzo della terapia ad onde d’urto (ESWT) in aggiunta all’esercizio terapeutico.