LA CORRELAZIONE TRA LO STATO NUTRIZIONALE ED IL RISCHIO DI ESITI NEGATIVI PER LA SALUTE NEI PAZIENTI ANZIANI CON FRATTURA DEL FEMORE: REVISIONE DELLA LETTERATURA

ABSTRACT INTRODUCTION: Malnutrition is a common, potentially serious condition frequently under-diagnosed and under-treated among elderly people. Early detection is the key to proper management of malnutrition. Elderly patients admitted for femoral fracture have a high incidence of malnutrition or the risk of it. Therefore, reduced energy and micronutrient intake is indicated as a possible factor for the development of post-operative complications. Numerous studies have shown the association between nutritional status and the risk of a negative outcome for health after fractures. In older patients after hip fracture, malnutrition is a key comorbidity associated with reduced functional status, loss of independence, impaired cognitive function, higher postoperative complication rates, Prolonged rehabilitation time and increased risk of mortality. OBJECTIVE: The aim of this study is to review the literature on incidence, prevalence and risk factors related to the correlation between malnutrition and post-operative outcomes in elderly patients aged over 65 years, with fracture of the femur undergoing surgery. MATERIALS AND METHODS: The identification of scientific articles for the literature review was done through the consultation of the PubMed database. A total of 11 articles have been selected and translated into "free full text", 10 in English and 1 in Spanish. The studies considered were produced from 2014 to 2024, were submitted by researchers from all over the world and are presented in the form of: RCT, retrospective cohort studies, systematic reviews, meta-analyses, multicenter comparative studies. ANALYSIS OF RESULTS: Malnutrition has been associated with a significant increase in complications in several areas, including: Risk of adverse outcomes (delirium risk: +275% at 1 month; mortality risk: +342% at 1 month and +368% at 1 year; transfer risk to care facilities: +218%.) Postoperative complications (frequency of complications in malnourished: 55.4% compared to 35.6% in well-nourished; hospital readmissions: 29.2% in malnourished compared to 9.2% in well-nourished; hospital readmissions: 29.2% in malnourished versus 9.2% in well-nourished). Nutritional status affects pre- and post-fracture function, leading to a deterioration of physical function over time in malnourished individuals. DISCUSSION AND CONCLUSION: The study highlights the importance of nutritional status in the clinical outcome of hip/femoral fracture surgeries in the elderly. Malnutrition is an independent determinant of function and prognosis, increasing the risk of post-operative complications and mortality. It is crucial to implement strategies for the prevention and early identification of malnutrition, with a key role for nurses in detection and management. Practical interventions, such as weight monitoring and the use of the MNA test, can help improve outcomes. Sharing nutrition information at the time of discharge is essential to ensure continuity in care. Finally, nutritional rehabilitation emerges as a crucial strategy to reduce long-term morbidity and care costs, thus contributing to a more sustainable health system.

ABSTRACT INTRODUZIONE: La malnutrizione è una condizione comune, potenzialmente grave, frequentemente sotto-diagnosticata e sotto-trattata tra i soggetti anziani. La diagnosi precoce è il fattore chiave per un’appropriata gestione della malnutrizione. I pazienti anziani ricoverati per frattura di femore hanno un’alta incidenza di malnutrizione o del rischio di andarvi incontro. Pertanto, il ridotto introito energetico e di micronutrienti è indicato come possibile fattore per lo sviluppo di complicanze post-operatorie. Numerosi studi hanno dimostrato l'associazione tra lo stato nutrizionale e il rischio di un esito negativo per la salute dopo le fratture. Nei pazienti più anziani dopo la frattura dell'anca, la malnutrizione è una comorbilità chiave associata a uno stato funzionale ridotto, perdita di indipendenza, funzione cognitiva compromessa, tassi di complicanze postoperatorie più elevati, tempo di riabilitazione prolungato e aumento del rischio di mortalità. OBIETTIVO: Lo scopo dello studio è revisionare la letteratura presente per indagare l’incidenza, la prevalenza ed i fattori di rischio legati alla correlazione tra malnutrizione e gli esiti post-operatori in pazienti anziani con età superiore ai 65 anni, con frattura del femore sottoposti a intervento chirurgico. MATERIALI E METODI: L’identificazione degli articoli scientifici per la revisione della letteratura è avvenuta attraverso la consultazione della Banca dati di PubMed. Sono stati selezionati e tradotti un totale di 11 articoli in “free full text”, dei quali 10 in lingua inglese, 1 in lingua spagnola. Gli studi presi in considerazione sono stati prodotti dal 2014 fino al 2024, sono stati presentati da ricercatori provenienti da tutto il mondo e si presentano sottoforma di: RCT, studi di coorte retrospettivi, revisioni sistematiche, metanalisi, studi comparativi multicentrici. ANALISI DEI RISULTATI: La malnutrizione è stata associata a un aumento significativo delle complicanze in diverse aree, tra cui: Rischio di esiti avversi (rischio di delirio: +275% a 1 mese; rischio di mortalità: +342% a 1 mese e +368% a 1 anno; rischio di trasferimento verso strutture assistenziali: +218%.) Complicanze post-operatorie (frequenza di complicanze nei malnutriti: 55,4% rispetto al 35,6% nei ben nutriti; riammissioni ospedaliere: 29,2% nei malnutriti rispetto al 9,2% nei ben nutriti; riammissioni ospedaliere: 29,2% nei malnutriti rispetto al 9,2% nei ben nutriti). Lo stato nutrizionale influisce sulla funzionalità pre- e post-frattura, comportando quindi un deterioramento della funzione fisica nel tempo nei soggetti malnutriti. DISCUSSIONE E CONCLUSIONE: Lo studio evidenzia l'importanza dello stato nutrizionale nell'esito clinico degli interventi chirurgici per fratture dell'anca/femore negli anziani. La malnutrizione è una determinante indipendente della funzionalità e della prognosi, aumentando il rischio di complicanze post-operatorie e mortalità. È fondamentale implementare strategie di prevenzione e identificazione precoce della malnutrizione, con un ruolo chiave per gli infermieri nella rilevazione e gestione. Interventi pratici, come il monitoraggio del peso e l'uso del test MNA, possono contribuire a migliorare gli esiti. La condivisione delle informazioni nutrizionali al momento della dimissione è essenziale per garantire continuità nelle cure. Infine, la riabilitazione nutrizionale emerge come strategia cruciale per ridurre la morbilità e i costi assistenziali a lungo termine, contribuendo così a un sistema sanitario più sostenibile.