Le batteriemie da Gram negativi nel paziente con malattie ematologiche

Bacterial infections represent one of the main complications in patients with hematological malignancies. Immunosuppression, due to both the underlying disease and chemotherapy-induced neutropenia, is the primary risk factor. In this context, Gram-negative bacteremias are particularly important due to the high incidence of antibiotic-resistant strains. This retrospective observational study examined cases of Gram-negative bacteremia that occurred at the Hematology Clinic of the Azienda Ospedaliero-Universitaria delle Marche between January 2022 and March 2025. The study's objective was to outline the epidemiology of the involved pathogens, their antibiotic resistance profiles, and factors associated with 30-day mortality. Clinical and microbiological data were collected from hospital sources and subjected to appropriate statistical analysis. The results highlight a predominance of Enterobacteriaceae among the isolated pathogens, with a high prevalence of resistance, particularly to third-generation cephalosporins and penicillins. The findings show a 30-day mortality rate of 20.3%, with an unexpected association between preserved neutrophil count at the time of bacteremia and unfavorable prognosis. Furthermore, high resistance rates were observed among Enterobacteriaceae, particularly to ciprofloxacin (35.7%) and piperacillin/tazobactam (27.9%), while carbapenems, alone or augmented with beta-lactamase inhibitors, maintained fair activity against non-fermenting pathogens. The study reaffirms the importance of local monitoring of infectious epidemiology and resistance to guide more effective empirical therapeutic choices and improve clinical outcomes in high-risk hematological patients.

Le infezioni batteriche rappresentano una delle complicanze principali dei pazienti affetti da neoplasie ematologiche: l’immunosoppressione, dovuta sia alla malattia di base sia alla neutropenia indotta dai trattamenti chemioterapici, costituisce il principale fattore di rischio. In questo contesto, le batteriemie causate da Gram-negativi assumono particolare importanza a causa dell'elevata incidenza di ceppi resistenti agli antibiotici. Il presente studio retrospettivo osservazionale ha esaminato i casi di batteriemia da Gram-negativi verificatisi presso la Clinica Ematologica dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria delle Marche nel periodo compreso tra gennaio 2022 e marzo 2025, con l'obiettivo di delineare l'epidemiologia dei patogeni implicati, i loro profili di resistenza agli antibiotici e i fattori associati alla mortalità a 30 giorni. I dati clinici e microbiologici sono stati raccolti da fonti ospedaliere e sottoposti ad analisi statistica appropriata. I risultati evidenziano una predominanza di Enterobacteriaceae tra i patogeni isolati, con un'elevata prevalenza di resistenze, in particolare verso le cefalosporine di terza generazione e le penicilline. I risultati mostrano un tasso di mortalità a 30 giorni pari al 20,3%, con un’associazione inaspettata tra conta neutrofilica conservata al momento della batteriemia e prognosi sfavorevole. Inoltre, si osservano elevati tassi di resistenza tra le Enterobacteriaceae, in particolare verso ciprofloxacina (35,7%) e piperacillina/tazobactam (27,9%), mentre i carbapenemi, da soli o potenziati con inibitori di beta-lattamasi, mantengono una discreta attività contro i patogeni non fermentanti. Lo studio riafferma l'importanza del monitoraggio locale dell'epidemiologia infettiva e delle resistenze, al fine di orientare scelte terapeutiche empiriche più efficaci e migliorare gli outcome clinici nei pazienti ematologici considerati ad alto rischio.