INSTABILITÀ DI SPALLA ANTERIORE NEGLI SPORT OVERHEAD RIABILITAZIONE PER IL RTP REVISIONE DELLA LETTERATURA

One of the most significant clinical challenges in sports medicine is the management of anterior shoulder instability in overhead athletes, particularly to ensure a safe and timely return to play. This narrative review critically analyzes recent studies on conservative treatment, with a specific focus on Return to Play (RTP) criteria and timing, as well as on factors influencing rehabilitation success. The review examines the literature on shoulder anatomy and biomechanics, stability mechanisms, and predisposing factors for anterior instability, highlighting how individualized protocols emphasizing muscle strengthening, neuromuscular control, and proprioception can support functional recovery. The analysis of selected studies shows heterogeneous results: RTP rates and recovery times vary significantly depending on the severity of instability, the type of sport, and adherence to the rehabilitation program. This thesis underscores the need for standardized protocols and uniform criteria for return to sport, providing useful guidance for physiotherapists and sports medicine practitioners. It contributes to an updated perspective on the conservative management of anterior instability, offering insights for future research aimed at optimizing functional outcomes and ensuring a safe return to competitive activity. Keywords: Anterior shoulder instability; Overhead athletes; Conservative treatment; Return to Play (RTP); Sports rehabilitation.

Una delle più significative sfide cliniche in ambito sportivo è la gestione dell’instabilità anteriore della spalla negli atleti overhead, soprattutto per garantire un ritorno sicuro e tempestivo allo sport. Questa revisione narrativa analizza criticamente gli studi recenti sul trattamento conservativo, con particolare attenzione ai criteri e ai tempi di Return to Play (RTP) e ai fattori che influenzano il successo della riabilitazione. Viene esaminata la letteratura relativa all’anatomia e biomeccanica della spalla, ai meccanismi di stabilità e ai fattori predisponenti all’instabilità anteriore, evidenziando come protocolli personalizzati di rinforzo muscolare, controllo neuromuscolare e propriocezione possano supportare il recupero funzionale. L’analisi degli studi selezionati mostra risultati eterogenei: le percentuali di RTP e i tempi di recupero variano significativamente in base alla severità dell’instabilità, alle caratteristiche dello sport praticato e all’aderenza al percorso riabilitativo. La tesi sottolinea la necessità di protocolli standardizzati e criteri uniformi per il ritorno allo sport, fornendo indicazioni utili per la pratica clinica di fisioterapisti e medici dello sport. Questo lavoro contribuisce a una visione aggiornata della gestione conservativa dell’instabilità anteriore, proponendo spunti per future ricerche mirate a ottimizzare i risultati funzionali e la sicurezza del ritorno all’attività agonistica Parole chiave: Instabilità anteriore della spalla; Atleti overhead; Trattamento conservativo; Return to Play (RTP); Riabilitazione sportiva.