La qualità della vita nella malattia renale cronica: confronto tra emodialisi e dialisi peritoneale.

ABSTRACT INTRODUCTION: This thesis explores the impact of CKD and dialysis treatments on the quality of life of patients and their caregivers, with particular attention to the role of nurses in the multidisciplinary management of the disease. MATERIALS AND METHODS: The study included 208 patients, divided into 161 haemodialysis patients and 47 peritoneal dialysis patients, followed by the dialysis centres of the “Mazzoni” hospital in Ascoli Piceno and the “Madonna del Soccorso” hospital in San Benedetto del Tronto, with their respective caregivers. Two validated questionnaires were administered, KDQOL SF-36 for patients and ZBI for caregivers, and a descriptive, cross-sectional, multicentre observational study was conducted to investigate the main differences between the two groups and the caregiver's care burden. RESULTS: Data collection was completed on 22 March 2025, with 194 questionnaires returned by patients and 150 by caregivers. The KDQOL-SF36 questionnaire consists of 36 questions divided into 5 sections: PCS, MCS, BURDEN, SYMPTOMS and EFFECTS. In the PCS scale, only the question on the ability to climb stairs showed a significant difference, with greater limitation in HD patients. In the MCS scale, PD patients reported greater energy, calmness and less sadness, while HD patients perceived less pain interference. The BURDEN section showed no statistically significant differences. In the SYMPTOMS section, HD patients reported higher scores for shortness of breath, dryness, nausea and problems with the access site. Finally, in the effects section, PD patients perceived greater water restrictions, while HD patients reported more dietary restrictions. With regard to the ZBI analysis, PD caregivers reported a higher care burden, with higher average scores on questions related to stress, interference with daily life, and emotional distress. HD caregivers showed a lower perception of burden. ANALYSIS: Data processing was carried out using a database created with Microsoft Excel® spreadsheet software from Microsoft 365®, calculating the total absolute frequencies and relative percentage frequencies of the categorical variables, and the mean and standard deviation of the responses to the quantitative variables obtained from the data collection. DISCUSSION AND CONCLUSION: The data indicate that HD patients have more severe physical symptoms and functional limitations, while PD patients enjoy greater psychological well-being but require greater involvement from caregivers. PD caregivers perceive a higher care burden, with greater stress and interference in daily life. Nurses play a central role in supporting both groups, promoting personalised and multidisciplinary care aimed at improving quality of life.

ABSTRACT INTRODUZIONE: La presente tesi esplora l’impatto della MRC e dei trattamenti dialitici sulla QdV dei pazienti e dei loro caregiver, con particolare attenzione al ruolo dell’infermiere nella gestione multidisciplinare della patologia. MATERIALI E METODI: Nello studio sono stati inclusi 208, suddivisi in 161 emodializzati e 47 peritoneo dializzati, seguiti dal centro dialisi del presidio ospedaliero “Mazzoni” di Ascoli Piceno e “Madonna del Soccorso” di San Benedetto del Tronto, con i rispettivi caregiver. Sono stati somministrati due questionari validati KDQOL SF-36 per i pazienti e ZBI per i caregiver, e condotto uno studio osservazionale descrittivo di tipo trasversale, multicentrico, tendente ad indagare principali differenze tra i due gruppi e il carico assistenziale del caregiver. RISULTATI: La raccolta dati si è conclusa il 22 marzo 2025, con la restituzione di 194 questionari consegnati dai pazienti e 150 consegnati dai caregiver. Il questionario KDQOL-SF36 è composto da 36 domande suddivise in 5 sezioni: PCS, MCS, BURDEN, SINTOMI ed EFFETTI. Nella scala PCS, solo la domanda sulla capacità di salire rampe di scale ha mostrato differenza significativa, con maggiore limitazione nei pazienti HD. Nella scala MCS, i pazienti PD hanno riportato maggiore energia, calma e minor tristezza, mentre gli HD hanno percepito minore interferenza del dolore. La sezione BURDEN non ha mostrato differenze statisticamente significative. Nella sezione SINTOMI, i pazienti HD hanno riportato punteggi più elevati per il respiro corto, secchezza, nausea e problemi con il sito di accesso. Infine, nella sezione effetti, i PD hanno percepito maggiori restrizioni idriche, mentre gli HD hanno riportato più limitazioni dietetiche. Per quanto riguarda l’analisi dello ZBI, i caregiver PD hanno riportato un carico assistenziale più elevato, con punteggi medi più alti nelle domande relative a stress, interferenza nella vita quotidiana e disagio emotivo. I caregiver HD hanno mostrato una percezione del carico più contenuta. ANALISI: L’elaborazione dei dati è avvenuta attraverso la realizzazione di un database, costruito con il foglio di calcolo Microsoft Excel® del software Microsoft 365®, calcolando le frequenze assolute totali e le relative frequenze percentuali delle variabili categoriche, la media e deviazione standard relative alle risposte delle variabili quantitative, ottenute dalla raccolta dati. DISCUSSIONE E CONCLUSIONE: I dati indicano che i pazienti HD presentano sintomi fisici e limitazioni funzionali più intensi, mentre quelli in PD godono di maggiore benessere psicologico ma richiedono maggiore coinvolgimento da parte dei caregiver. I caregiver PD, percepiscono un carico assistenziale più elevato, con maggiore stress e interferenze nella vita quotidiana. L’infermiere assume un ruolo centrale nel supporto di entrambi, promuovendo un’assistenza personalizzata e multidisciplinare, orientata al miglioramento della QdV.