ASSISTENZA INFERMIERISTICA AL PAZIENTE TRAPIANTATO DI MIDOLLO OSSEO A DOMICILIO

INTRODUCTION: Hematopoietic stem cell transplantation is a rapidly evolving technique that offers a potential cure for malignant hematological neoplasms and other disorders. Patients undergoing bone marrow transplantation represent one of the most complex populations to educate at the time of discharge. Nurses must recognize needs that encompass not only physical issues but psychosocial ones as well. This educational awareness must be accompanied by flexibility, expertise, and familiarity with complex psychosocial challenges. OBJECTIVE: The objective of this review is to identify nursing practice strategies in the post-transplant phase to reduce and manage potential complications and implement therapeutic education. It aims to define the nurse's role in home care for bone marrow transplant patients, highlighting the skills and abilities necessary to ensure effective and safe patient management. Furthermore, it analyzes strategies including symptom management, prevention of complications, and the promotion of self-care. MATERIALS AND METHODS: A narrative literature review was conducted to analyze the primary evidence regarding home nursing care for patients undergoing bone marrow transplantation. The bibliographic search was performed by consulting biomedical databases: PubMed and CINAHL. Keywords in Italian and English were used via Boolean operators (AND, OR). Articles published within the last 10 years concerning adult transplant patients followed in a home care setting were included. RESULTS: The analysis of the reviewed literature shows that continuous monitoring of vital signs, the implementation of educational interventions, and the appropriate management of Central Venous Catheters (CVC) led to a reduction in the incidence of infectious complications. Therapeutic education aimed at both the patient and the caregiver resulted in improved adherence to immunosuppressive, antibiotic, and supportive therapies. DISCUSSION AND CONCLUSION: The literature review reveals that home nursing care for stem cell transplant patients is a fundamental element in ensuring continuity of care after hospital discharge. The post-transplant period is characterized by high clinical fragility and a risk of complications, necessitating constant and qualified monitoring even at home. The analyzed studies highlight that home-based nursing care contributes to a reduction in infectious complications and hospital readmissions, improves therapeutic adherence, and facilitates the early identification of signs and symptoms related to post-transplant issues, such as Graft-versus-Host Disease (GvHD). In conclusion, home nursing care for bone marrow transplant patients proves to be an effective, safe, and person-centered model capable of integrating clinical, educational, and relational skills, significantly contributing to health outcomes and the patient's global recovery. The choice to delve into the topic of nursing care for bone marrow transplant patients also stems from a personal motivation. This subject does not represent a mere academic interest to me, but an experience lived firsthand: my uncle underwent a bone marrow transplant, and I was able to observe the complexity, the struggle, and the strength that this journey requires. This work also serves as a tribute to his resilience and to the dedication of all healthcare professionals who accompany these patients on a path as complex as it is full of human significance.

INTRODUZIONE: Il trapianto di cellule staminali emopoietiche è una tecnica in rapida evoluzione che offre una guarigione possibile in caso di neoplasie ematologiche maligne o di altre. I pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo rappresentano una delle popolazioni di pazienti più complesse da istruire al momento della dimissione. Gli infermieri devono riconoscere le esigenze che non comprendono solo problemi fisici, ma anche psicosociali. Questa consapevolezza nell’insegnamento deve essere accompagnata da flessibilità, competenza e dimestichezza con problematiche psicosociali più complesse. OBIETTIVO: L’obiettivo di questa revisione è di identificare strategie di pratica infermieristica nella fase post-trapianto per andare a ridurre e gestire le eventuali complicanze e attuare attività di educazione terapeutica. Definire il ruolo dell’infermiere nell’assistenza domiciliare al paziente trapiantato di midollo osseo, evidenziando le competenze e le abilità necessarie per garantire una gestione efficace e sicura del paziente. Analizzare le strategie inclusa la gestione dei sintomi, la prevenzione delle complicanze e la promozione dell’autocura. MATERIALI E METODI: È stata condotta una revisione della letteratura di tipo narrativo, finalizzata ad analizzare le principali evidenze relative all’assistenza infermieristica domiciliare nel paziente sottoposto a trapianto di midollo osseo. La ricerca bibliografica è stata effettuata consultando le banche dati biomediche : PubMed, CINAHL. Sono state utilizzate parole chiave in italiano e inglese tramite operatori booleani (AND, OR). Sono stati inclusi articoli pubblicati negli ultimi 10 anni, riguardanti pazienti adulti sottoposti a trapianto e seguiti in regime domiciliare. RISULTATI: Dall’analisi della letteratura esaminata si evince che la sorveglianza continua dei parametri vitali, l’implementazione di interventi educativi e gestione appropriata del CVC hanno determinato una riduzione dell’incidenza delle complicanze infettive. L'educazione terapeutica rivolta al paziente e al caregiver ha determinato un miglioramento dell’aderenza alla terapia immunosoppressiva, antibiotica e di supporto. DISCUSSIONE E CONCLUSIONE: Dalla revisione della letteratura emerge che l’assistenza infermieristica domiciliare nel paziente sottoposto a trapianto di cellule staminali rappresenta un elemento fondamentale per garantire continuità assistenziale dopo la dimissione ospedaliera. Il periodo post-trapianto è caratterizzato da elevata fragilità clinica e rischio di complicanze, rendendo necessario un monitoraggio costante e qualificato anche al domicilio. Gli studi analizzati evidenziano che la presa in carico infermieristica domiciliare contribuisce alla riduzione delle complicanze infettive e delle riospedalizzazioni, migliora l'aderenza terapeutica e favorisce l'identificazione precoce di segni e sintomi riconducibili a problematiche post trapianto, come la malattia del trapianto contro l'ospite. In conclusione, l'assistenza infermieristica domiciliare nel paziente trapiantato di midollo osseo si configura come un modello efficace, sicuro e centrato sulla persona, capace di integrare competenze cliniche, educative relazionali, contribuendo in modo significativo gli esiti di salute e al recupero globale del paziente. La scelta di approfondire il tema dell'assistenza infermieristica al paziente trapiantato di midollo osseo nasce anche da una motivazione personale. Questo argomento, infatti, non rappresenta per me solo un interesse accademico, ma un'esperienza vissuta da vicino: mio zio ha affrontato il trapianto di midollo osseo, ho potuto osservare in prima persona la complessità, la fatica e forza che questo percorso richiede. Questo lavoro rappresenta anche un tributo alla sua forza e alla dedizione di tutti i professionisti sanitari che accompagnano questi pazienti in un percorso tanto complesso quanto carico di significato umano.