L'assistenza multidisciplinare alla persona con Alzheimer in un reparto di ortopedia: il ruolo dell'infermiere

Alzheimer’s disease represents one of the main neurodegenerative diseases of the elderly population and is characterized by a progressive decline in cognitive, behavioral, and functional abilities, resulting in a consequent reduction in autonomy. In individuals affected by dementia, the risk of falls significantly increases, related to cognitive deficits, balance impairments, and difficulties in perceiving environmental hazards. Among the most frequent consequences of falls in older adults is fracture of the femoral neck, a clinical condition that often requires hospital admission and surgical intervention, with significant repercussions on the functional, care-related, and prognostic levels. Hospitalization of a person with Alzheimer’s disease represents a particularly critical moment in the care pathway. Trauma, surgery, post-operative pain, and a change of environment may lead to a worsening of the patient’s cognitive and functional status, favoring the onset of complications such as delirium, psychomotor agitation, difficulty cooperating with care, and an increased risk of prolonged immobility. Furthermore, the reduced ability to effectively communicate pain and care needs makes careful clinical observation and accurate nursing assessment essential. The aim of this thesis is to analyze nursing care provided to individuals with Alzheimer’s disease hospitalized in an orthopedic ward for femoral neck fracture, taking into account the main care-related issues that emerge during the pre- and post-operative course, focusing primarily on the nurse’s role within the multidisciplinary care pathway. The paper intends to highlight how the presence of cognitive impairment may influence the clinical and care management of the elderly patient, making a structured, personalized, and person-centered approach necessary. From a methodological perspective, this work is based on the analysis of clinical records of patients hospitalized between August 2025 and January 2026 at the Orthopedics and Traumatology Unit of the Hospital of Fermo, integrated with a review of the scientific literature and reference to the main guidelines and best care practices adopted in the relevant clinical context. Regarding the literature review, the main database used to identify scientific literature was PubMed, from which articles relevant to the topic of nursing care in dementia, the management of femoral fractures in the elderly, and the role of the orthogeriatric model in improving clinical outcomes were selected. The analysis highlights how nurses play a central role in the care process, particularly in assessing the person’s needs, managing pain, preventing post-operative complications, supporting early mobilization, and communicating with the patient and caregiver. An integrated and multidisciplinary care approach is essential to ensure comprehensive patient management, improve clinical outcomes, and promote functional recovery, while also contributing to the quality of care and the continuity of the care pathway.

La malattia di Alzheimer rappresenta una delle principali patologie neurodegenerative della popolazione anziana ed è caratterizzata da un progressivo declino delle funzioni cognitive, comportamentali e funzionali, con una conseguente riduzione dell’autonomia. Nei soggetti affetti da demenza aumenta significativamente il rischio di cadute, correlate a deficit cognitivi, alterazioni dell’equilibrio e difficoltà nella percezione dei pericoli ambientali. Tra le conseguenze più frequenti delle cadute nell’anziano vi è la frattura del collo del femore, una condizione clinica che richiede frequentemente il ricovero ospedaliero ed un intervento chirurgico, comportando rilevanti ripercussioni sul piano funzionale, assistenziale e prognostico. Il ricovero ospedaliero della persona con Alzheimer rappresenta un momento particolarmente critico del percorso di cura. Il trauma, l’intervento chirurgico, il dolore post-operatorio e il cambiamento dell’ambiente possono determinare un peggioramento dello stato cognitivo e funzionale del paziente, favorendo l’insorgenza di complicanze quali delirium, agitazione psicomotoria, difficoltà di collaborazione alle cure e aumento del rischio di immobilità prolungata. Inoltre, la ridotta capacità di comunicare efficacemente il dolore e i bisogni assistenziali rende fondamentale un’attenta osservazione clinica e una valutazione infermieristica accurata. L’obiettivo della tesi è quello di analizzare l’assistenza infermieristica rivolta alla persona affetta da malattia di Alzheimer ricoverata in un reparto di ortopedia per frattura di collo del femore, tenendo conto delle principali problematiche assistenziali che emergono nel decorso pre e post-operatorio, focalizzandosi principalmente sul ruolo dell’infermiere all’interno del percorso multidisciplinare di cura. L’elaborato intende evidenziare come la presenza di un deterioramento cognitivo possa influenzare la gestione clinica e assistenziale del paziente anziano, rendendo necessario un approccio strutturato, personalizzato e centrato sui bisogni della persona. Dal punto di vista metodologico, il presente lavoro si basa sull’analisi delle cartelle cliniche relative ai pazienti ricoverati nel periodo compreso tra agosto 2025 e gennaio 2026 presso l’UOC di Ortopedia e Traumatologia dell’Ospedale di Fermo, integrata da una revisione della letteratura scientifica e dal riferimento alle principali linee guida e buone pratiche assistenziali adottate nel contesto clinico di riferimento. Per quanto riguarda la revisione della letteratura, la principale banca dati utilizzata per l’individuazione della letteratura scientifica è stata PubMed, dalla quale sono stati selezionati articoli pertinenti al tema dell’assistenza infermieristica nella demenza, alla gestione della frattura di femore nell’anziano e al ruolo del modello ortogeriatrico nel miglioramento degli esiti clinici. Dall’analisi emerge come l’infermiere rivesta un ruolo centrale nel processo assistenziale, in particolare nella valutazione dei bisogni della persona, nella gestione del dolore, nella prevenzione delle complicanze post-operatorie, nel supporto alla mobilizzazione precoce e nella comunicazione con il paziente e il caregiver. Un approccio assistenziale integrato e multidisciplinare risulta fondamentale per garantire una presa in carico globale della persona, migliorare gli esiti clinici e favorire il recupero funzionale, contribuendo al contempo alla qualità dell’assistenza e alla continuità del percorso di cura.