Prevenzione della Protein Energy Wasting nel paziente dializzato: prospettive infermieristiche tra valutazione e educazione terapeutica

INTRODUZIONE: La perdita proteico-energetica (PEW), rappresenta una complicanza frequente nei pazienti con malattia renale cronica in stadio 5D sottoposti a trattamento dialitico ed è associata a un aumento di morbilità, mortalità e peggioramento della qualità della vita. (Wang et al., 2024, Rahman et al., 2022) La gestione precoce dello stato nutrizionale e l’attivazione di interventi educativi e counselling dietetico e strategie nutrizionali rappresentano strumenti fondamentali per ridurre la progressione della PEW e migliorare gli outcome clinici nei pazienti in trattamento dialitico. In questo contesto la figura infermieristica svolge un ruolo centrale nell’ educazione nutrizionale e monitoraggio dello stato nutrizionale. Lo studio mira a individuare le evidenze scientifiche che dimostrino l’esito degli interventi educativi e terapie nutrizionali nella gestione della PEW nei pazienti in trattamento dialitico. MATERIALI E METODI: Per la realizzazione dello studio è stata condotta una revisione della letteratura consultando le banche dati PubMed e Google Scholar dalle quali sono stati selezionati 11 articoli che rispondevano al quesito di ricerca. I criteri di inclusione sono stati: pubblicazioni in inglese e in italiano, articoli free full text e articoli pubblicati negli ultimi cinque anni. La ricerca degli studi è avvenuta nel periodo compreso tra agosto e dicembre 2025. RISULTATI: Gli studi analizzati hanno mostrato come interventi educativi nutrizionali e programmi di counselling dietetico migliorino la qualità della vita, i comportamenti alimentari e l’aderenza terapeutica nei pazienti in trattamento dialitico. Anche la nutrizione orale e parenterale intradialitica risulta associata a miglioramenti degli indicatori dello stato nutrizionale, segno di riduzione della severità della PEW. Interventi nutrizionali e programmi educativi strutturati e attività fisica adattata alle condizioni cliniche del paziente risultano efficaci nel migliorare alcuni indicatori nutrizionali e funzionali. DISCUSSIONE: Monitoraggio nutrizionale continuo, educazione terapeutica personalizzata, attività fisica, interventi nutrizionali mirati rappresentano strategie fondamentali per prevenire e gestire la PEW nei pazienti in trattamento dialitico. In questo contesto la figura infermieristica assume un ruolo centrale nella continuità assistenziale e nella gestione del paziente, contribuendo al miglioramento degli esiti clinici e alla qualità della vita. CONCLUSIONE: La complessità assistenziale dei pazienti in trattamento dialitico aggravata dalla presenza della PEW, richiede un approccio continuo e strutturato orientato al supporto nutrizionale e all’aderenza terapeutica. L’alleanza infermiere paziente è l’approccio vincente. Keywords: protein energy wasting, chronic kidney disease, subjective global assessment, malnutrition-inflammation score, maintenance hemo dialysis, oral nutrition supplements, intradialytic parenteral nutrition.