Gestione del dolore procedurale in corso di emogasanalisi: una revisione sistematica

Background: The arterial blood gas measurements (ABG) is one of the most common laboratory tests performed on patients in different contexts of care. As a matter of fact, it allows an immediate valuation of respiratory and metabolic functions of a subject. However, it's a practice that generates anxiety and pain, aspects that have the potential to modify the parameters investigated, with the risk of compromising the clinical decision-making process. Different international guidelines recommend analgesia during arterial puncture. However, it is not a universal procedure carried out by nurses. Therefore, the study aims to analyse pain relief techniques during radial arterial puncture for ABG sampling. Materials and methods: A systematic review was performed on electronic databases PubMed and Cinahl. Articles published in the last five years, written both in English and Italian language, that were about analgesia during radial arterial puncture conducted on patients over the age of 18, were included in the review. The selection process of the articles was performed independently by two researchers and a third-party intervened in instances of disagreement. The quality of randomized trials was valued using the Consolidated Standard of Reporting Clinical Trial, whereas for the systematic reviews included were employed the Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses. Results: The research strategy has led to the identification of 225 articles, reduced to 207 after the removal of the duplicates. The analysis of the titles and abstract has brought to the eligibility of 5 studies relevant to the question of the research. The studies analysed have highlighted a disagreement on the analgesic efficacy of subcutaneous lidocaine before radial arterial puncture. The needleless intradermal jet device has resulted efficient to rapidly reduce procedural pain. On the contrary, the use of vapocoolant spray and the reduction of needle gauge have appeared ineffective analgesic techniques during ABG sampling. Lastly, the usage of ultrasound guidance during radial arterial puncture has turned out a valid analgesic technique. Conclusions: The pain related to arterial puncture for ABG sampling may be managed through different analgesic techniques. The nurse promotes pain reduction and encourages adherence of patients when using such methods. Keywords: arterial puncture, radial artery, arterial blood gas sampling, procedural pain, pain management

Background: L’emogasanalisi (EGA) è uno dei test di laboratorio più impiegati nell’approccio al paziente in diversi contesti di cura, permette infatti un’immediata valutazione della funzionalità respiratoria e metabolica del soggetto. Si tratta però di una pratica responsabile di ansia e dolore, aspetti che hanno la potenzialità di modificare i parametri indagati, con il rischio di compromettere il processo clinico decisionale. Diverse linee guida internazionali, raccomandano l’uso dell’analgesia durante l’esecuzione della puntura arteriosa, tuttavia fra gli infermieri, non è una pratica universalmente eseguita. Pertanto, lo studio persegue l’obiettivo di analizzare le tecniche di riduzione del dolore in corso di puntura arteriosa radiale per emogasanalisi. Materiali e metodi: E’ stata condotta una revisione sistematica della letteratura sulle banche dati elettroniche PubMed e Cinahl. Sono stati inclusi nella revisione, gli articoli pubblicati negli ultimi cinque anni, scritti in lingua inglese e italiana, condotti su assistiti di età superiore ai 18 anni e che trattavano dell’analgesia in corso di puntura arteriosa radiale per emogasanalisi. Il processo di selezione degli articoli è stato eseguito indipendentemente da due ricercatori e un terzo è intervenuto nei casi di disaccordo. La qualità dei trial randomizzati è stata valutata utilizzando il Consolidated Standard Of Reporting Clinical Trial, mentre per le revisioni sistematiche incluse è stato impiegato il Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses. Risultati: La strategia di ricerca ha portato all’identificazione di 225 articoli, ridotti a 207 dopo la rimozione dei duplicati. L’analisi dei titoli e degli abstract ha condotto poi all’eleggibilità di 5 studi pertinenti al quesito di ricerca. Gli studi analizzati hanno evidenziato un disaccordo sull’efficacia analgesica della lidocaina sottocutanea prima della puntura arteriosa radiale. Il dispositivo a getto intradermico senz’ago, è invece risultato efficace nel fornire un rapido sollievo dal dolore procedurale. Al contrario, l’applicazione dello spray refrigerante e la riduzione del calibro dell’ago sembrano inefficaci tecniche analgesiche in corso di emogasanalisi. Infine, l’impiego della guida ecografica durante il prelievo arterioso, si è dimostrata una valida strategia antalgica. Conclusioni: Il dolore legato alla puntura arteriosa per emogasanalisi può essere gestito mediante diverse tecniche analgesiche. L’infermiere nell’impiego di tali metodiche, promuove la riduzione del dolore e favorisce la compliance degli assistiti. Parole chiave: puntura arteriosa, arteria radiale, emogasanalisi, dolore procedurale, gestione del dolore