IL TRATTAMENTO RIABILITATIVO POST-OPERATORIO DOPO ARTROPLASTICA DI WEILBY-CERUSO PER LA RIZOARTROSI: CONFRONTO TRA STATO DELL'ARTE E PRATICA CLINICA NAZIONALE ATTRAVERSO UN'INDAGINE CONOSCITIVA TRA I TERAPISTI DELLA MANO AIRM

**ABSTRACT** **Introduction and objectives.** Thumb carpometacarpal osteoarthritis (CMC1 OA) is a common degenerative condition that can result in significant functional impairment. In advanced stages, Weilby-Ceruso arthroplasty represents one of the available surgical options; however, the subsequent rehabilitation pathway is characterized by considerable heterogeneity. The aim of this study was to compare the recommendations available in the literature with the clinical practice reported by hand rehabilitation professionals in Italy. **Materials and methods.** The study combined a narrative review of the literature indexed in PubMed on postoperative rehabilitation following thumb base surgery with a cross-sectional observational survey conducted through an online questionnaire, distributed primarily through the Italian Association for Hand Rehabilitation (AIRM). A total of 31 questionnaires completed by professionals with experience in hand rehabilitation were analyzed. **Results.** The literature does not identify a universally superior postoperative protocol and suggests that prolonged immobilization does not necessarily lead to better functional outcomes, although differences exist among the surgical procedures considered. In the survey, 58.1% of participants reported more than ten years of professional experience, and 77.4% treated at least six patients undergoing Weilby-Ceruso arthroplasty each year. Overall, 77.4% reported providing a postoperative orthosis and, among these, 75.0% initially used a thumb spica splint. The introduction of resisted strengthening ranged from the fourth to the ninth postoperative week, with the eighth week being the most frequently reported time point. DASH/QuickDASH and PRWE/PRWHE were the most commonly used patient-reported outcome measures (PROMs), although 35.5% of respondents did not routinely use validated questionnaires. Kinesiotaping was also more highly valued in clinical practice than would be supported by the current strength of evidence available for the upper limb. **Conclusions.** The comparison showed substantial agreement regarding the general principles of rehabilitation, together with marked variability in timing, orthotic management, load progression, and outcome standardization. The findings support a progressive and individualized approach, guided by the stability of the reconstruction, the patient’s clinical response, and functional needs. Prospective, multicenter studies specifically addressing Weilby-Ceruso arthroplasty are needed to establish more widely shared progression criteria and outcome measures. **Keywords:** thumb carpometacarpal osteoarthritis; Weilby-Ceruso arthroplasty; postoperative rehabilitation; hand therapy; orthosis; therapeutic exercise.

Introduzione e obiettivi. La rizoartrosi dell’articolazione trapezio-metacarpale del pollice (CMC1 OA) è una patologia degenerativa frequente e potenzialmente invalidante. Nei quadri avanzati, l’artroplastica di Weilby-Ceruso rappresenta una delle opzioni chirurgiche disponibili; il percorso riabilitativo successivo presenta tuttavia una notevole eterogeneità. Obiettivo dello studio è stato confrontare le indicazioni disponibili in letteratura con la pratica clinica riferita da professionisti della riabilitazione della mano in Italia. Materiali e metodi. Il lavoro ha integrato una revisione narrativa della letteratura indicizzata su PubMed sulla riabilitazione post-operatoria dopo chirurgia della base del pollice e un’indagine osservazionale trasversale mediante questionario online, diffuso prevalentemente attraverso il circuito dell’Associazione Italiana Riabilitazione Mano (AIRM). Sono stati analizzati 31 questionari compilati da professionisti con esperienza nella riabilitazione della mano. Risultati. La letteratura non identifica un protocollo post-operatorio universalmente superiore e suggerisce che un’immobilizzazione più prolungata non determini necessariamente risultati funzionali migliori, pur con differenze tra le procedure chirurgiche considerate. Nella survey, il 58,1% dei partecipanti presenta oltre dieci anni di esperienza e il 77,4% tratta almeno sei pazienti sottoposti a Weilby-Ceruso ogni anno. Il 77,4% riferisce di confezionare un’ortesi post-operatoria e, tra questi, il 75,0% utilizza inizialmente uno Spica splint. L’introduzione del rinforzo resistito varia dalla quarta alla nona settimana, con maggiore frequenza all’ottava. DASH/QuickDASH e PRWE/PRWHE sono le PROMs più utilizzate, ma il 35,5% non impiega sistematicamente questionari validati. Il kinesiotaping risulta inoltre maggiormente valorizzato nella pratica clinica rispetto alla solidità delle evidenze disponibili per l’arto superiore. Conclusioni. Il confronto evidenzia una sostanziale concordanza sui principi generali della riabilitazione, associata però a una marcata variabilità nelle tempistiche, nella gestione ortesica, nella progressione del carico e nella standardizzazione degli outcome. I risultati supportano un approccio progressivo e individualizzato, guidato dalla stabilità della ricostruzione, dalla risposta clinica e dalle esigenze funzionali del paziente. Sono necessari studi prospettici e multicentrici specifici sulla Weilby-Ceruso per definire criteri di progressione e outcome maggiormente condivisi. Parole chiave: rizoartrosi; Weilby-Ceruso; riabilitazione post-operatoria; terapia della mano; ortesi; esercizio terapeutico.