Transitional care: evidenze e sperimentazione della funzione dell'infermiere di continuità assistenziale nel percorso ospedale - territorio

Introduzione: il transitional care nasce con il fine di diminuire le riammissioni negli ospedali, garantendo la continuità assistenziale e, più in generale, educando i pazienti e relativi familiari ad una gestione consapevole della malattia. Il concetto di continuità assistenziale infermieristica risponde ad una triplice finalità: migliorare la qualità delle cure, migliorare la salute della popolazione e ridurre i costi. La continuità delle cure infermieristiche nella transizione dall’ospedale al proprio domicilio permette di prevenire gli errori terapeutici, la “frammentazione” delle cure stesse e le riammissioni ospedaliere migliorando la qualità di vita del paziente. Obiettivo: verificare se in letteratura esistono esperienze di transitional care nel percorso ospedale-territorio, analizzarne i risultati ottenuti e comparare le evidenze con i risultati della sperimentazione in atto descritta. Materiali e metodi: è stata condotta una revisione della letteratura dove sono stati individuati gli studi primari che descrivessero il ruolo dell’infermiere nel processo di transitional care. I risultati degli studi selezionati sono stati successivamente comparati con quelli ottenuti da una sperimentazione locale. Risultati: negli studi presi in considerazione e nella sperimentazione locale emergono diverse modalità di transitional care, ognuna con risultati positivi. Tutte le sperimentazioni sono accomunate dalla presenza di un infermiere di continuità assistenziale. Discussione e conclusioni: il confronto tra la revisione della letteratura e la sperimentazione in atto ha evidenziato come il transitional care possa portare dei miglioramenti importanti relativamente alla qualità di vita del paziente dimesso oltre a ridurre il tasso di riospedalizzazione. Un intervento precoce da parte dell’infermiere di continuità assistenziale è determinante nel migliorare il coping del paziente ed affrontare la malattia con una consapevolezza maggiore. Parole chiave: transitional care, continuity of care, nursing.