Il percorso pre-operatorio e la sicurezza del paziente: evidenze scientifiche e falsi miti.

Introduction: The impact of surgery on health systems continues to grow; however, there is a high incidence of adverse events, largely preventable. Hence the challenge and global priority of implementing programs and projects to enhance safety in the operating room and throughout the perioperative process, with the aim of reducing postoperative complications, the mortality and reoperation rate and ultimately, improving quality of assistance. The appropriate preparation of the patient for surgery is a crucial phase that affects the outcomes of the process and the patient's functional capacity after surgery. Materials and methods: For the writing of the thesis, a narrative review of the literature was carried out, by consulting databases and manuals of scientific literature. Results: Measures allow to reduce the incidence of surgical site infections include: administration of oral antibiotics, combined with a mechanical bowel preparation, prior to an elective colectomy, preoperative shower with simple or antimicrobial soap, absence of hair removal or, alternatively, the use of the clipper or depilatory cream and antibiotic prophylaxis, to be carried out before the surgical incision and within 120 minutes prior to the incision. The physiological reserve in preparation for surgery can be increased with the adoption of measures, such as reduced preoperative fasting, protein and energy integration strategies, aerobic and resistance exercises, respiratory muscle training, relaxation strategies, multimodal analgesia. Discussion: The implementation of infection prevention bundles is associated with a reduction in surgical site infections and improved outcomes. Protocols that include measures to reduce surgery-induced stress and to promote accelerated recovery have shown a positive impact on preoperative physiological reserve by maintaining sustained levels of functional capacity after surgery. Conclusions: Scientific evidence shows that the adoption of checklists can improve patient safety. Furthermore, the quantity and quality of nurses are factors directly related to patient safety indicators, including in terms of reduction of surgical complications. Professionals must implement initiatives to increase patient safety and in this sense, Clinical Audit is a process that allows you to improve practice and develop openness to change.

Introduzione: L’impatto della chirurgia sui sistemi sanitari continua a crescere; tuttavia, si riscontra un’elevata incidenza di eventi avversi, in larga parte, prevenibili. Da qui, la sfida e priorità globale di implementare programmi e progetti per potenziare la sicurezza in sala operatoria e in tutto il processo perioperatorio, con l’obiettivo di ridurre le complicanze postoperatorie, il tasso di mortalità e di reintervento e infine, migliorare la qualità dell’assistenza. L’idonea preparazione del paziente all’intervento chirurgico è una fase cruciale che influisce sugli esiti del processo e sulla capacità funzionale del paziente dopo l’intervento chirurgico. Materiali e metodi: Per la stesura della tesi, è stata effettuata una revisione narrativa della letteratura, mediante la consultazione di banche dati e manuali di letteratura scientifica. Risultati: Le misure che permettono di ridurre l’incidenza di infezioni del sito chirurgico includono: la somministrazione di antibiotici orali, combinati con una preparazione intestinale meccanica, prima di una colectomia elettiva, la doccia preoperatoria con sapone semplice o antimicrobico, l’assenza di depilazione o, in alternativa, l’utilizzo del clipper o della crema depilatoria e la profilassi antibiotica, da effettuare prima dell’incisione chirurgica ed entro i 120 minuti precedenti l’incisione. La riserva fisiologica in preparazione all’intervento chirurgico può essere incrementata con l’adozione di misure, come digiuno ridotto preoperatorio, strategie di integrazione proteica ed energetica, esercizi aerobici e di resistenza, allenamento dei muscoli respiratori, strategie di rilassamento, analgesia multimodale. Discussione: L’implementazione di bundle di prevenzione delle infezioni è associata a una riduzione delle infezioni del sito chirurgico e ad un miglioramento dei risultati. I protocolli che includono misure per ridurre lo stress indotto dalla chirurgia e per favorire il recupero accelerato hanno dimostrato un impatto positivo sulla riserva fisiologica preoperatoria, mantenendo livelli sostenuti di capacità funzionale dopo l'intervento chirurgico. Conclusioni: Le evidenze scientifiche dimostrano che l’adozione di liste di controllo è in grado di migliorare la sicurezza dei pazienti. Inoltre, la quantità e la qualità degli infermieri sono fattori direttamente correlati agli indicatori di sicurezza dei pazienti, anche in termini di riduzione delle complicanze chirurgiche. I professionisti devono mettere in atto iniziative per accrescere la sicurezza dei pazienti e in questo senso, l’Audit Clinico è un processo che consente di migliorare la pratica e sviluppare l’apertura al cambiamento.