L’ambulanza infermieristica: vantaggi ed efficacia

The subjects of this thesis are the benefits and advantages brought by nursing ambulances to the National Health System and to the population who use their services. The main reason for the drafting of this text is the finding that too often nurses working in the area of territorial emergency are underestimated and do not get the recognition they deserve, probably due to poor information. The aim set for this degree thesis is therefore to make known the usefulness of nursing ambulances. To achieve this goal, two types of interventions that were particularly relevant to the study were examined: the cases in which the nursing staff on board the ambulances were able to provide the victim with a high level of on-site quality of care, such not to make it necessary to transport to the emergency room, and the cases in which they guaranteed the best possible performance and a protected transport to the nearest hospital in favor of those patients who, being in a situation of extreme fragility, would have needed a medical assistance. From the data collected, it emerged that often nursing ambulances are faced with situations in which the victim presents problems that do not fall within their competence. This happens because numerous times ambulances with the doctor on board are not available in the area, for example because they are already engaged in helping even more serious patients. In these cases, the Operations Center therefore finds itself having to send a nursing ambulance or a basic ambulance with lay staff on board: the research carried out proved to be much more effective and safe than the transport with the first rather than with the second. As for the interventions in which the assistance was provided directly on the place where the victim was located, without carrying out the transport to the emergency room, it has been shown that these bring many benefits both in favor of patients and hospitals. The assisted, in fact, obtain a significant decrease in psycho-physical stress that derives from ambulance transport and hospital stay and go against a lower risk of complications and infections that can result from hospitalization. In addition, caregivers also face numerous benefits on a psychic level, not having to find themselves in the situation of facing a shift of the person they assist and the problems that follow. With regard to hospital companies, on the other hand, the benefits are observed above all in terms of reducing waiting lists in the emergency room, a problem on the agenda in most Italian hospitals, and reducing costs. In fact, it has emerged that treating the patient at home rather than in the emergency room significantly reduces the costs of the services provided. It is therefore highlighted that the good nursing practice provided in the area in emergency situations improves the overall health outcomes for the population, also providing organizational and economic benefits to the National Health System.

Oggetto della presente tesi di laurea sono i benefici e i vantaggi apportati dalle ambulanze infermieristiche al Sistema Sanitario Nazionale e alla popolazione che usufruisce dei loro servizi. Il principale motivo della stesura di questo testo è la constatazione che troppo spesso gli infermieri che lavorano nell’ambito dell’emergenza territoriale vengono sottovalutati e non ottengono il riconoscimento che gli spetta, probabilmente a causa di una scarsa informazione. Lo scopo prefissato per la presente tesi di laurea è quindi far conoscere l’utilità delle ambulanze infermieristiche. Per raggiungere questo obiettivo, sono state prese in esame due tipologie di interventi particolarmente rilevanti ai fini dello studio: i casi in cui il personale infermieristico a bordo delle ambulanze è stato in grado di fornire alla vittima un elevato livello di qualità assistenziale sul posto, tale da non rendere necessario il trasporto in Pronto Soccorso, ed i casi in cui hanno garantito le migliori prestazioni possibili e un trasporto protetto verso l’ospedale più vicino a favore di quei pazienti che, trovandosi in una situazione di estrema fragilità, avrebbero necessitato un’assistenza medica. Dai dati raccolti è infatti emerso che spesso le ambulanze infermieristiche si trovano a dover far fronte a delle situazioni in cui la vittima presenta delle problematiche che non rientrano nelle loro competenze. Questo accade perché numerose volte le ambulanze con il medico a bordo non sono disponibili sul territorio, ad esempio perché si trovano già impegnate nel soccorrere pazienti ancor più gravi. In questi casi la Centrale Operativa si trova quindi a dover inviare un’ambulanza infermieristica o un’ambulanza di base con a bordo personale laico: dalla ricerca effettuata è risultato essere molto più efficace e sicuro il trasporto con la prima piuttosto che con la seconda. Per quanto riguarda gli interventi in cui l’assistenza è stata prestata direttamente sul posto in cui si trovava la vittima, senza effettuare il trasporto verso il Pronto Soccorso, è stato dimostrato che questi apportano molti benefici sia a favore nei pazienti che degli ospedali. Gli assistiti, infatti, ottengono una notevole diminuzione di stress psico-fisico che deriva dal trasporto in ambulanza e dalla degenza in ospedale e vanno in contro ad un minor rischio di complicanze e infezioni che possono derivare dall’ospedalizzazione. Inoltre, anche i caregiver vanno incontro a numerosi benefici a livello psichico, non dovendosi trovare nella situazione di fronteggiare uno spostamento della persona che assistono e le problematiche che ne conseguono. Per quanto riguarda le aziende ospedaliere, invece, i benefici si osservano soprattutto in termini di riduzione delle liste di attesa in Pronto Soccorso, problematica all’ordine del giorno in gran parte degli ospedali italiani, e di riduzione dei costi. È infatti emerso che trattare il paziente a domicilio piuttosto che in Pronto Soccorso abbatte notevolmente i costi delle prestazioni fornite. Si evidenzia quindi come la buona pratica infermieristica erogata sul territorio nelle situazioni di emergenza migliori gli esiti globali di salute sulla popolazione, apportando anche benefici organizzativi ed economici al Sistema Sanitario Nazionale.