Background Bloodstream infections (BSIs) are one of the most frequent complications among liver transplant recipients and are associated with an increased risk of death. The aim of this study was to describe the epidemiology and clinical characteristics of BSIs after liver transplantation (LT) in Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti – Umberto I of Ancona and to analyze risk factors related to 30-day mortality. Methods We analyzed patients who underwent LT and developed a BSI in the period between August 2005 and January 2021. Results 96 patients had at least one episode of BSI after LT, the majority occurring within the first month post-transplantation. The main primary sources of BSIs were central vascular catheter infections, followed by surgical site infections, pneumonia and urinary tract infections. Between the BSIs, 70% involved gram-negative bacteria, 30% gram-positive bacteria, 3% fungi, 13% were polymicrobial infections and 1% were mixed infections; only 30% of gram-negative bacteria and 21% of gram-negative did not have at least one acquired resistance to antibiotics. Thirty-day mortality was 26%; the factor independently associated with a higher risk of death was septic shock (HR 154.79 [CI 95% 5.962 – 4018.966]). Conclusions This study analyzes the characteristics of patients and bloodstream infections; the high rates of mortality and resistance to antibiotics in this type of infection indicate the importance of measures of prevention needed at several stages during the management of LT-recipients.

Background Le infezioni del torrente circolatorio (bloodstream infections, BSI) sono una delle più frequenti complicanze tra i pazienti sottoposti a trapianto di fegato e sono associate ad aumentata mortalità. Lo scopo di questo studio è quello di descrivere l’epidemiologia e le caratteristiche cliniche delle infezioni del torrente circolatorio nei pazienti sottoposti a trapianto epatico presso l’Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti – Umberto I di Ancona e di analizzare i fattori di rischio correlati con la mortalità entro 30 giorni dall’infezione stessa. Metodi Sono stati inclusi nello studio ed analizzati i pazienti sottoposti a trapianto epatico che hanno avuto una BSI nel periodo di tempo tra agosto 2005 e gennaio 2021. Risultati La popolazione di pazienti analizzata include 96 pazienti che hanno avuto almeno un episodio di BSI dopo trapianto di fegato, la maggior parte delle quali si è verificata nei primi 30 giorni dopo l’intervento. Il sito primario di infezione più frequentemente riscontrato è il catetere vascolare centrale, seguito dal sito chirurgico, dai polmoni e dalle vie urinarie. L’eziologia delle BSI osservate nel campione è stata la seguente: nel 70% batteri Gram-negativi, nel 30% Gram-positivi, nel 3% funghi, nel 13% infezioni polimicrobiche e nell’1% miste; solo il 30% dei Gram-negativi e il 21% dei Gram-positivi sono privi di almeno una resistenza acquisita agli antibiotici. Il tasso di mortalità entro 30 giorni dalla BSI si attesta al 26%; il fattore indipendentemente associato con la mortalità è lo shock settico (HR 154.79 [CI 95% 5.962 – 4018.966]). Conclusioni Questo studio analizza le caratteristiche dei pazienti e delle BSI; l’alta mortalità e l’alta incidenza di patogeni resistenti in questo tipo di infezioni rafforzano l’importanza delle misure di prevenzione a vari livelli nella gestione dei pazienti sottoposti a trapianto di fegato.

Infezioni del torrente circolatorio nel paziente sottoposto a trapianto di fegato: caratteristiche cliniche e microbiologiche

GELO SIGNORINO, GABRIELE
2020/2021

Abstract

Background Bloodstream infections (BSIs) are one of the most frequent complications among liver transplant recipients and are associated with an increased risk of death. The aim of this study was to describe the epidemiology and clinical characteristics of BSIs after liver transplantation (LT) in Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti – Umberto I of Ancona and to analyze risk factors related to 30-day mortality. Methods We analyzed patients who underwent LT and developed a BSI in the period between August 2005 and January 2021. Results 96 patients had at least one episode of BSI after LT, the majority occurring within the first month post-transplantation. The main primary sources of BSIs were central vascular catheter infections, followed by surgical site infections, pneumonia and urinary tract infections. Between the BSIs, 70% involved gram-negative bacteria, 30% gram-positive bacteria, 3% fungi, 13% were polymicrobial infections and 1% were mixed infections; only 30% of gram-negative bacteria and 21% of gram-negative did not have at least one acquired resistance to antibiotics. Thirty-day mortality was 26%; the factor independently associated with a higher risk of death was septic shock (HR 154.79 [CI 95% 5.962 – 4018.966]). Conclusions This study analyzes the characteristics of patients and bloodstream infections; the high rates of mortality and resistance to antibiotics in this type of infection indicate the importance of measures of prevention needed at several stages during the management of LT-recipients.
2020
2022-03-22
Bloodstream infections after liver transplantation: clinical and microbiological characteristics
Background Le infezioni del torrente circolatorio (bloodstream infections, BSI) sono una delle più frequenti complicanze tra i pazienti sottoposti a trapianto di fegato e sono associate ad aumentata mortalità. Lo scopo di questo studio è quello di descrivere l’epidemiologia e le caratteristiche cliniche delle infezioni del torrente circolatorio nei pazienti sottoposti a trapianto epatico presso l’Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti – Umberto I di Ancona e di analizzare i fattori di rischio correlati con la mortalità entro 30 giorni dall’infezione stessa. Metodi Sono stati inclusi nello studio ed analizzati i pazienti sottoposti a trapianto epatico che hanno avuto una BSI nel periodo di tempo tra agosto 2005 e gennaio 2021. Risultati La popolazione di pazienti analizzata include 96 pazienti che hanno avuto almeno un episodio di BSI dopo trapianto di fegato, la maggior parte delle quali si è verificata nei primi 30 giorni dopo l’intervento. Il sito primario di infezione più frequentemente riscontrato è il catetere vascolare centrale, seguito dal sito chirurgico, dai polmoni e dalle vie urinarie. L’eziologia delle BSI osservate nel campione è stata la seguente: nel 70% batteri Gram-negativi, nel 30% Gram-positivi, nel 3% funghi, nel 13% infezioni polimicrobiche e nell’1% miste; solo il 30% dei Gram-negativi e il 21% dei Gram-positivi sono privi di almeno una resistenza acquisita agli antibiotici. Il tasso di mortalità entro 30 giorni dalla BSI si attesta al 26%; il fattore indipendentemente associato con la mortalità è lo shock settico (HR 154.79 [CI 95% 5.962 – 4018.966]). Conclusioni Questo studio analizza le caratteristiche dei pazienti e delle BSI; l’alta mortalità e l’alta incidenza di patogeni resistenti in questo tipo di infezioni rafforzano l’importanza delle misure di prevenzione a vari livelli nella gestione dei pazienti sottoposti a trapianto di fegato.
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.12075/8374