"Il ruolo del logopedista nel trattamento riabilitativo delle paralisi laringee: la gestione di un caso complesso e l'analisi delle modalità organizzative del percorso logopedico in un campione di soggetti afferenti ai servizi logopedici dell'ASUR Marche".

The work of this thesis paper dealt with the speech therapy treatment of laryngeal paralysis and stems from the analysis of the data collected through the "De Corde Vocis" project, carried out by me and two other students of the Degree Course in Speech Therapy. The aim of this project is to deepen the organizational methods of speech therapy rehabilitation of recurrence paralysis in the ASUR Speech Therapy Services of the Marche Region, based on the data collection of 358 clinical cases, and on the description of a particular Case Report. In this thesis, after describing the anatomy of the larynx and the physiology of phonation, laryngeal paralysis will be exposed, in particular the resulting symptoms, the importance of an accurate diagnosis and early rehabilitation management. Subsequently, the methods of speech therapy evaluation will be described, aimed at the personalized and individualized setting of rehabilitation treatment. The specific data, based on the collection of clinical cases, reported through a grid, will then be analyzed; in particular we will deal with the etiology, the importance of pre- and post-treatment videolaryngoscopy, the number of sessions used to achieve the therapeutic objectives and the recovery of the post-treatment vocal cord. Subsequently, the "classic" approach of speech therapy treatment in laryngeal paralysis and the most used therapeutic techniques will be illustrated, which differ depending on the timing of management and the peculiarities of the clinical picture. Finally, a particular clinical case of laryngeal paralysis will be described that I was able to monitor during the internship period at the Speech Therapy Service of the UOC MFR of Porto San Giorgio (FM), examining the speech therapy treatment and the innovative Gismano-Bruni method, and emphasizing the fundamental role of speech therapy in the evolution of the clinical picture of the patient with vocal cord paralysis.

Il lavoro di questo elaborato di tesi si è occupato del trattamento logopedico della paralisi laringea e nasce dall’analisi dei dati raccolti attraverso il progetto “De Corde Vocis”, realizzato da me e da altri due studenti del Corso di Laurea di Logopedia. Lo scopo di questo progetto è approfondire le modalità organizzative della riabilitazione logopedica della paralisi ricorrenziale nei Servizi Logopedici ASUR della Regione Marche, basandomi sulla raccolta dati di 358 casi clinici, e sulla descrizione di un Case Report particolare. In questa tesi, dopo aver descritto l’anatomia della laringe e la fisiologia della fonazione, verrà esposta la paralisi laringea, in particolare i sintomi che ne conseguono, l’importanza di una diagnosi accurata e di una presa in carico riabilitativa precoce. Successivamente, si descriveranno le modalità di valutazione logopedica, finalizzata all’impostazione personalizzata ed individualizzata del trattamento riabilitativo. Si analizzeranno in seguito i dati specifici, basati sulla raccolta dei casi clinici, riportati attraverso una griglia; in particolare ci si occuperà dell’eziologia, dell’importanza della videolaringoscopia pre e post-trattamento, del numero di sedute impiegate per il raggiungimento degli obiettivi terapeutici e del recupero della corda vocale post-trattamento. In seguito, verrà illustrata l’impostazione “classica” del trattamento logopedico nelle paralisi laringee e le tecniche terapeutiche maggiormente utilizzate, che differiscono a seconda delle tempistiche di presa in carico e delle peculiarità del quadro clinico. Infine, verrà descritto un caso clinico particolare di paralisi laringea che ho potuto monitorare durante il periodo di tirocinio presso il Servizio di Logopedia dell’UOC MFR di Porto San Giorgio (FM), prendendo in esame il trattamento logopedico e l’innovativo metodo Gismano-Bruni, e sottolineando il fondamentale ruolo della terapia logopedica nell’evoluzione del quadro clinico del paziente con paralisi di corda vocale.