La gestione e la valutazione del dolore nel paziente con decadimento cognitivo

Pain is common in people with dementia and represents a real challenge, especially in the evaluation, treatment and care stages. There are significant gaps in the evidence to support pain assessment and treatment. The objective of the study is to identify the most valid pain assessment tools and methods for adequate pain management, recommended by the literature and scientific research, that the nurse can use according to the specific stage of cognitive impairment in the elderly. The search was directed towards articles that were valid and answered the research question. The acquisition of information made it possible to have a complete and comprehensive picture of the problem. 20 articles were selected, 14 of which were subsequently exclusive. Finally, six articles were selected as they fulfilled the initial research question. The review was compiled from the study of six articles selected from the PubMed database, relating to the assessment of pain in the patient with cognitive impairment and its management. About half of the articles focus on the problems encountered in the recognition of pain, as patients are often unable to recognize and express it. The study focused on identifying the assessment tools, their reliability and their validity, thus allowing the identification of the most suitable technique for pain management, so that the nurse adapts according to the specific phase of the disease. The review highlighted the difficulty of interpreting the pain level in this type of patient. It is therefore necessary to take a careful attitude of listening, observation by those who take care of it, also using the appropriate evaluation tools.

Il dolore è comune nelle persone con demenza e rappresenta una vera e propria sfida, soprattutto nelle fasi di valutazione, del trattamento e della cura. Sono presenti notevoli carenze nelle prove a supporto della valutazione e del trattamento del dolore. L’obiettivo dello studio è quello di identificare gli strumenti di valutazione del dolore più validi e metodi per la gestione del dolore adeguati, raccomandati dalla letteratura e dalle evidenze scientifiche, che l’infermiere può utilizzare a seconda della fase specifica del decadimento cognitivo nell’anziano. La ricerca è stata rivolta verso articoli che risultavano validi e rispondevano al quesito di ricerca. L’acquisizione delle informazioni ha permesso di avere un quadro completo ed esaustivo riguardo la problematica. Sono stati selezionati 20 articoli, 14 dei quali sono stati successivamente esclusi. Infine, sono stati selezionati sei articoli poiché soddisfacevano il quesito di ricerca iniziale. La revisione è stata redatta dallo studio di sei articoli selezionati dalla banca dati PubMed, relativi alla valutazione del dolore nel paziente con decadimento cognitivo e alla relativa gestione. Circa la metà degli articoli sono incentrati sulle problematiche riscontrate nel riconoscimento del dolore, in quanto spesso i pazienti non sono in grado di riconoscerlo ed esprimerlo. Lo studio si è focalizzato sull’identificazione degli strumenti di valutazione, sulla loro affidabilità e sulla loro validità, permettendo così l’individuazione della tecnica più idonea per la gestione del dolore, affinchè l’infermiere possa utilizzare la scala più adatta a seconda della fase specifica della patologia. La revisione ha messo in evidenza la difficoltà di interpretazione del livello di dolore in questa tipologia di pazienti. Risulta quindi necessario sviluppare un attento atteggiamento di ascolto, osservazione da parte di chi se ne prende cura, utilizzando anche gli idonei strumenti di valutazione.