Rete regionale delle cure palliative e processi di autorizzazione e accreditamento degli Hospice: aspetti organizzativi

Background. Palliative care represents that set of treatments, not only pharmacological, aimed at improving the quality of life of the patient suffering from the pathology as much as possible chronic-degenerative disease with a poor prognosis and his family. From this perspective, it is important go and understand how effective territorial services are from an organizational point of view, and in Hospices in detail are adequate to accommodate this particular type of patient. Aims. Assess the state of implementation of palliative care networks within the Region Marche. More specifically, quantify the degree of adherence by the Hospice structures to the organizational authorization and accreditation requirements provided for by the legislation. Materials and methods. A qualitative experimental study was conducted using the administration of an ad hoc structured questionnaire to the seven Hospices included in the survey. Results. Regarding the implementation of palliative care networks throughout the territory, most of the networks does not guarantee the majority of care settings, while only one implements all of them expected care responses. On the adherence of hospices to the authorization requirements, the shortcomings higher are found on the minimum expected standard of care, with complete adherence in three out of seven cases. Regarding accreditation, highly variable results emerge, which receive a full response to the requirements relating to the management of health documentation but a total failure to comply with elements such as the prevention and management of inefficiencies and the adoption of technical-professional and organizational innovation techniques. Discussion and conclusions. At present the Marche Region is very far from standards imparted by the legislation on palliative care, showing a satisfactory response to the expected care settings but a vast heterogeneity in Hospices' compliance with the requirements authorization and accreditation necessary for their activity. What then emerges is the need to implement and strengthen territorial services, for the optimal management of a population with an ever-increasing need for palliative care.

Background. Le cure palliative rappresentano quell'insieme di cure, non solo farmacologiche, finalizzate a migliorare il più possibile la qualità della vita del malato affetto da patologia cronico-degenerativa a prognosi infausta e della sua famiglia. In quest’ottica, è importante andare a capire quanto effettivamente dal punto di vista organizzativo i servizi territoriali, e nel dettaglio gli Hospice, siano adeguati ad accogliere questo tipo particolare di pazienti. Obiettivi. Valutare lo stato di attuazione delle reti di cure palliative all’interno della Regione Marche. Più nello specifico, quantificare il grado di aderenza da parte delle strutture Hospice ai requisiti di autorizzazione e di accreditamento di ambito organizzativo previsti dalla normativa. Materiali e metodi. È stato condotto uno studio sperimentale di tipo qualitativo, mediante la somministrazione di un questionario strutturato ad hoc ai sette Hospice inclusi nell’indagine. Risultati. In merito all’attuazione delle reti di cure palliative lungo il territorio, gran parte delle reti non garantisce la maggior parte setting assistenziali, mentre soltanto una attua tutte le risposte assistenziali previste. Sull’aderenza degli Hospice ai requisiti autorizzativi, le carenze maggiori si riscontrano sullo standard assistenziale minimo previsto, con un’aderenza completa in tre casi su sette. In merito all’accreditamento, emergono risultati altamente variabili, che vedono una piena rispondenza ai requisiti inerenti la gestione della documentazione sanitaria ma una totale inadempienza ad elementi quali la prevenzione e gestione dei disservizi e l’adozione di tecniche di innovazione tecnico-professionale ed organizzativa. Discussione e conclusioni. Allo stato attuale la Regione Marche è molto distante dagli standard impartiti dalla normativa in materia di cure palliative, mostrando una soddisfacente rispondenza ai setting assistenziali previsti ma una vasta eterogeneità di aderenza degli Hospice ai requisiti autorizzativi e di accreditamento necessari per la loro attività. Ciò che quindi emerge è l’esigenza di implementare e potenziare i servizi territoriali, per la gestione ottimale di una popolazione con bisogno sempre crescente di cure palliative.