Autorizzazione e accreditamento istituzionale: strumenti per l’analisi della qualità organizzativa ospedaliera e territoriale nell’AST Pesaro Urbino

Objective: To verify the compliance with organizational-management and care activity requirements for authorization and accreditation in hospital and territorial healthcare settings (home care services). Methods: National legislation and the authorization and accreditation manuals of the Marche region (DGR n. 1468/23, 1572/19, 6/23) for hospital structures and home care services were analyzed. Five data collection tools were developed: three grids (hospitals, home care, telemedicine) for organizational and care-related authorization requirements, and two grids (hospital and territorial) for organizational and care-related accreditation requirements. The study sample included six hospital units and the home care services of Pesaro, Fano, Cagli, and Urbino. Compliance with authorization requirements was verified using the internal audit forms of the AST PU. Additionally, only the possession of accreditation requirements by the home care organizations was assessed through an interview with the coordinator of ADI Pesaro. Results: The analysis revealed a positive picture for hospital structures, which achieved 100% compliance with authorization requirements. The four home care services of AST PU achieved an average of 86-90% compliance with authorization requirements, showing significant progress and corrective plans for critical areas. However, the telemedicine sector showed greater challenges, with insufficient devices and no requirements met. The current accreditation status for home care services highlights strengths, such as performance (67%) and staff competencies (64%), but also identifies areas needing improvement, particularly in innovation (17%). Conclusions: The verification process identified compliant areas and those needing improvement in the authorization and accreditation processes for hospitals and home care services. The data collection and interview emphasized the importance of continuous monitoring to maintain high standards of quality and safety. Keywords: Healthcare authorization, institutional accreditation, quality of care, organizational outcomes, home care, hospital structures

Obiettivo: verificare il possesso dei requisiti di autorizzazione e accreditamento organizzativo-gestionali e relativi alle attività assistenziali dei contesti sanitari ospedalieri e territoriali (cure domiciliari) Metodi: È stata analizzata la legislazione nazionale e i manuali di autorizzazione e accreditamento della regione Marche (DGR n. 1468/23, 1572/19, 6/23) delle strutture ospedaliere e cure domiciliari. Sono stati creati 5 strumenti di raccolta dati: tre griglie (ospedali, cure domiciliari, telemedicina) per i requisiti autorizzativi di tipo organizzativo e assistenziale e due griglie (ospedale e territorio) per i requisiti di accreditamento organizzativo e assistenziale. Il campione di indagine ha incluso sei unità operative ospedaliere e le cure domiciliari di Pesaro, Fano, Cagli e Urbino. La conformità dei requisiti autorizzativi è stata verificata con le schede di audit interno dell’azienda, inoltre è stato valutato solo il possesso dei requisiti di accreditamento delle organizzazioni di cure domiciliari tramite un'intervista alla coordinatrice dell’ADI Pesaro. Risultati: L'analisi evidenzia un quadro positivo per le strutture ospedaliere, che hanno raggiunto il 100% di conformità ai requisiti autorizzativi. Mentre le 4 cure domiciliari dell’AST PU hanno ottenuto una media dell'86-90% di conformità del possesso dei requisiti autorizzativi, mostrando progressi significativi e piani di rientro per le aree critiche. Tuttavia, il settore della telemedicina presenta maggiori criticità, con dispositivi insufficienti e nessun requisito soddisfatto. La situazione attuale dell’accreditamento per cure domiciliari mostra che, se da una parte ci sono solidi punti di forza, come le prestazioni (67%) e le competenze del personale (64%), dall'altra esistono aree che richiedono interventi, in particolare sul fronte dell'innovazione (17%). Conclusioni: Il processo di verifica ha individuato le aree conformi e quelle da migliorare nel processo di autorizzazione e accreditamento per le strutture ospedaliere e nelle cure domiciliari. La raccolta dati e l'intervista hanno evidenziato l'importanza di un monitoraggio continuo per mantenere elevati standard di qualità e sicurezza. Parole chiave: Autorizzazione sanitaria, accreditamento istituzionale, qualità delle cure, esisti organizzativi, cure domiciliari, strutture ospedaliere