Modelli organizzativi dell’assistenza: una nuova proposta per la U.O.C. di Chirurgia di Sant’Omero

This thesis addresses the topic of improving the organization of nursing care within the General Surgery Unit. The main objective is to propose an alternative care delivery model capable of addressing the critical issues that emerged during the analysis of the current organizational structure. The problems identified are: task-based and fragmented care, poor collaboration among staff, lack of patient-centered care and responsibility, and the absence of standardized procedures, all of which negatively affect the quality of care and staff well-being. To identify a suitable alternative to the current model, a literature review was conducted to examine the most commonly adopted care delivery models in clinical practice and their outcomes for patients, nurses, and healthcare organizations. As a consequence, data from patients admitted to the unit over the past two years were analyzed to assess the complexity of care provided, using indicators such as number of admissions, bed occupancy rate, average length of stay, and DRG weight. Based on the results obtained, the Modular Nursing model was identified as the most appropriate for the specific context. A reorganization project was therefore developed, which involves dividing the unit into care modules, adopting shared operational tools, and actively involving staff in the planning phase to enhance engagement and facilitate change. The proposed model appears to be both feasible and beneficial: it promotes patient-centered care, improves communication among professionals, and enhances care continuity and personalization. Furthermore, the new organization allows for a more balanced distribution of responsibilities, increasing job satisfaction and team cohesion among nursing staff. In conclusion, the thesis demonstrates that a structured change in the care delivery model is not only desirable but also achievable. The implementation of the Modular Nursing model represents an effective strategy to ensure high-quality, person-centered nursing care that is sustainable for the healthcare system.

Il presente elaborato affronta il tema del miglioramento dell’organizzazione dell’assistenza infermieristica all’interno del reparto di Chirurgia Generale. L’obiettivo principale è proporre un modello assistenziale alternativo, capace di rispondere alle criticità emerse durante l’analisi dell’attuale assetto organizzativo. Tra le problematiche rilevate ci sono la frammentazione dell’assistenza basata ancora su compiti, la scarsa capacità di collaborazione tra il personale, la mancanza di presa in carico della persona assistita, l’assenza di un’assistenza personalizzata e la mancanza di procedure definite con possibili ripercussioni sulla qualità delle cure e sul benessere degli operatori. Per individuare un’alternativa del modello attualmente in uso, dopo aver definito quali sono i modelli organizzativi dell’assistenza, è stata condotta una revisione della letteratura scientifica che ha portato a definire i modelli più utilizzati nella pratica clinica e quali sono gli esiti per i pazienti, gli infermieri e l’organizzazione. In seguito, è stata effettuata un’analisi dei dati relativi ai pazienti ricoverati nell’unità operativa negli ultimi due anni, al fine di determinare il grado di complessità della casistica trattata attraverso indicatori come il numero di accessi, il tasso di occupazione, la durata media della degenza e il peso medio DRG. Sulla base dei risultati ottenuti, è stato individuato il Modular Nursing come modello organizzativo più adatto al contesto specifico. È stato quindi elaborato un progetto di riorganizzazione interna che prevede la suddivisione del reparto in moduli assistenziali, l’adozione di strumenti operativi condivisi e il coinvolgimento attivo del personale nella fase progettuale, al fine di favorire l’accettazione e l’efficacia del cambiamento. Il modello proposto è applicabile e potenzialmente vantaggioso: esso favorisce la presa in carico del paziente, migliora la comunicazione tra operatori e contribuisce a una maggiore continuità e personalizzazione delle cure. Inoltre, la riorganizzazione consente una distribuzione più equa delle responsabilità, aumentando la soddisfazione del personale infermieristico. In conclusione, la tesi dimostra che un cambiamento strutturato del modello organizzativo assistenziale non solo è auspicabile, ma anche attuabile. L’introduzione del Modular Nursing rappresenta una strategia efficace per garantire un’assistenza infermieristica di elevata qualità, centrata sulla persona e sostenibile per il sistema.