AGGRESSIONI A DANNO DEGLI OPERATORI SANITARI: ANALISI DEL FENOMENO E CREAZIONE DI STRUMENTI DI GOVERNANCE PER L'AST FERMO

Introduction: The phenomenon of assaults against healthcare workers represents an emerging and increasingly relevant critical issue in healthcare settings, significantly impacting occupational safety, the quality of care provided, and organizational well-being. Despite the progressive strengthening of regulatory measures at the national level, data provided by INAIL and ONSEPS highlight a constantly growing trend of the phenomenon, with over 16,000 official reports recorded in Italy. In the context of the AST Fermo, the issue assumes particularly relevant characteristics, configuring itself as a systemic rather than an episodic occupational risk, and is further aggravated by the presence of a significant phenomenon of under-reporting. Objective: This thesis aims to systematically analyze the phenomenon of assaults against healthcare workers, dividing it into two distinct and complementary phases. The first objective consists of building a comprehensive knowledge framework through a multilevel analysis, based on the review of scientific literature, the examination of national data flows, and the conduction of a fact-finding survey aimed at the staff of the AST of Fermo. The second objective concerns the development of proactive governance strategies and operational improvement tools, including the procedural booklet “ZERO ASSAULTS” and the multidisciplinary training plan “Preventing means Protecting”. Materials and Methods: The study involved a systematic review of the literature and updated institutional sources. The empirical research was based on a fact-finding survey conducted between January 27 and February 20, 2026, through the administration of a validated digital questionnaire (based on ONSEPS-WHO guidelines) aimed at the main healthcare professional figures of the AST of Fermo such as: physicians, nurses, socio-health workers, and midwives. The collected data were compared with the official corporate data flows for the four-year period 2022-2025, analyzing the trend of reports and evaluating the effectiveness of current tracking systems. Results: The official administrative data of the AST Fermo show an exponential growth in reports, rising from 8 cases in 2022 to 39 in 2025. However, the survey reveals a much broader phenomenon: approximately 19% of the sample suffered physical violence in the last year, while half of the professionals reported episodes of verbal assault. A very severe under-reporting emerges: 60% of professionals do not formally report the event, primarily due to the perceived pointlessness of the procedure or the normalization of violence as an integral part of the job. The highest risk areas are confirmed to be the inpatient wards and the Emergency Department, with a clear prevalence of female victims. Conclusions: The study results highlight how assaults in the healthcare setting represent a significant phenomenon, characterized by potential underestimation and partial normalization within operational contexts. In the context of the AST of Fermo, there emerges the opportunity to strengthen a prevention-oriented governance approach, capable of integrating and enhancing the current methods of managing these episodes. The proposed improvement plan is based on the integration of procedural tools (Booklet), training interventions (De-escalation Course), and continuous monitoring systems based on key performance indicators (KPIs). Keywords: violence, assault.

Introduzione: Il fenomeno delle aggressioni nei confronti degli operatori sanitari si configura come una criticità emergente e di crescente rilevanza nei contesti assistenziali, incidendo significativamente sulla sicurezza occupazionale, sulla qualità delle cure erogate e sul benessere organizzativo. Nonostante il progressivo rafforzamento delle misure normative a livello nazionale, i dati forniti da INAIL e ONSEPS evidenziano un andamento in costante crescita del fenomeno, con oltre 16.000 segnalazioni ufficiali registrate in Italia. Nel contesto dell’Azienda Sanitaria Territoriale (AST) di Fermo, la problematica assume caratteristiche di particolare rilevanza, configurandosi come un rischio occupazionale sistemico piuttosto che episodico, e risultando ulteriormente aggravata dalla presenza di un significativo fenomeno di sotto-segnalazione (under-reporting). Obiettivo: La presente tesi si propone di analizzare in modo sistematico il fenomeno delle aggressioni nei confronti degli operatori sanitari, articolandosi in due fasi distinte e complementari. Il primo obiettivo consiste nella costruzione di un quadro conoscitivo esaustivo attraverso un’analisi multilivello, basata sulla revisione della letteratura scientifica, sull’esame dei flussi informativi nazionali e sulla conduzione di un’indagine conoscitiva rivolta al personale dell’AST di Fermo. Il secondo obiettivo riguarda lo sviluppo di strategie di governance proattiva e di strumenti operativi di miglioramento, tra cui l’opuscolo procedurale “AGGRESSIONE ZERO” e il piano formativo multidisciplinare “Prevenire è Proteggere”. Materiali e Metodi: Lo studio ha previsto una revisione sistematica della letteratura e delle fonti istituzionali aggiornate. La ricerca empirica si è basata su un'indagine conoscitiva condotta tra il 27 gennaio e il 20 febbraio 2026, mediante la somministrazione di un questionario digitale validato (su base ONSEPS-WHO) rivolto alle principali figure professionali sanitarie dell’AST di Fermo come: medici, infermieri, operatori sociosanitari e ostetriche. I dati raccolti sono stati confrontati con i flussi informativi ufficiali aziendali del quadriennio 2022-2025, analizzando l’andamento delle segnalazioni e valutando l'efficacia dei sistemi di rilevazione correnti. Risultati: I dati amministrativi ufficiali dell’AST Fermo mostrano una crescita esponenziale delle segnalazioni, passando dagli 8 casi del 2022 ai 39 del 2025. Tuttavia, l'indagine conoscitiva rivela un fenomeno ben più vasto, circa il 19% del campione ha subito violenza fisica nell'ultimo anno, mentre la metà degli operatori ha riferito episodi di aggressione verbale. Emerge un gravissimo under-reporting: il 60% dei professionisti non segnala formalmente l'evento, principalmente per la percezione di inutilità della procedura o per la normalizzazione della violenza come parte integrante del lavoro. Le aree a maggiore rischio si confermano le degenze e il Pronto Soccorso, con una netta prevalenza di vittime femminili. Conclusioni: I risultati dello studio evidenziano come le aggressioni in ambito sanitario rappresentino un fenomeno rilevante, caratterizzato da una possibile sottostima e da una parziale normalizzazione all’interno dei contesti operativi. Nel contesto dell’AST di Fermo emerge l’opportunità di rafforzare un approccio di governance orientato alla prevenzione, in grado di integrare e valorizzare le attuali modalità di gestione degli episodi. Il piano di miglioramento proposto, è fondato sull’integrazione tra strumenti procedurali (Opuscolo), interventi formativi (Corso di De-escalation) e sistemi di monitoraggio continuo basati su indicatori di performance (KPI). Parole chiave: violenza, aggressione.