DAL RISCHIO ALLA PREVENZIONE: STRATEGIE INTEGRATE CONTRO LA VIOLENZA AGLI OPERATORI SANITARI – Analisi del livello di applicazione della Raccomandazione Ministeriale 8 da parte degli Enti della Regione Marche

Background Workplace violence against healthcare workers is a growing global concern, representing a complex risk that affects professionals’ well-being, quality of care, and the overall sustainability of healthcare systems. In Italy, this issue has received increasing institutional attention, particularly through Ministerial Recommendation No. 8, which promotes prevention and management strategies within clinical risk management systems. Objective To investigate the phenomenon of violence against healthcare workers within the Regional Health Service of the Marche Region, describing its main characteristics and exploring its implications for clinical and organizational practice. Materials and Methods A multi-method approach was adopted, structured into two distinct methodological phases consistent with the educational pathway developed within the Master’s Degree Program. During the first year, a scoping review of the scientific literature was conducted in order to explore the current state of knowledge regarding workplace violence against healthcare and social healthcare professionals. The literature search was performed through a systematic consultation of the main international biomedical and scientific databases, including PubMed, CINAHL, Scopus, and Cochrane Library, with the aim of identifying scientific evidence relevant to the study topic. During the second year, a cross-sectional ecological observational analysis was carried out, aimed at collecting and analyzing regional data concerning episodes of violence reported during the year 2025. Subsequently, in order to enhance the interpretative value of the findings and provide a more comprehensive representation of the phenomenon, the analysis was further integrated through an exploratory investigation designed to assess the level of implementation of Italian Ministerial Recommendation No. 8. This in-depth assessment was accompanied by an organizational survey conducted through the administration of a structured questionnaire addressed to Regional Health Service organizations, with the aim of collecting information regarding organizational frameworks, prevention strategies adopted, and risk management models related to episodes of aggression against healthcare workers, thereby providing a broader and more multidimensional interpretative framework of the phenomenon under investigation. Results A total of 332 violence episodes were recorded, involving 397 healthcare workers. Findings show an increase in reported incidents in 2025 compared to 2024, with a predominance of verbal aggression and a higher concentration of events in high-intensity care settings. Nurses and healthcare assistants were the most affected professional groups. The organizational analysis revealed a general adoption of the main measures outlined in Recommendation No. 8, with variability across different domains. Conclusions Workplace violence against healthcare workers is a multifactorial phenomenon that requires a systemic and proactive risk management approach. The findings highlight the need to strengthen monitoring systems, enhance competencies in conflict management and de-escalation, and consolidate organizational strategies aimed at protecting healthcare workers. Exposure to violence is also associated with negative outcomes such as burnout and intention to leave, with potential implications for care quality and healthcare system sustainability. Keywords: Burnout; De-escalation; Healthcare workers; Patient safety; Prevention strategies.

Background La violenza nei confronti degli operatori sanitari rappresenta un fenomeno di crescente rilevanza a livello internazionale, configurandosi come un rischio complesso in grado di incidere sul benessere dei professionisti, sulla qualità delle cure e sulla sostenibilità dei sistemi sanitari. In Italia, il fenomeno è oggetto di specifica attenzione istituzionale, anche attraverso la Raccomandazione Ministeriale n. 8, che ne promuove la prevenzione e la gestione nell’ambito dei sistemi di rischio clinico. Obiettivo Osservare il fenomeno della violenza nei confronti degli operatori sanitari nel contesto del Servizio Sanitario della Regione Marche, descrivendone le principali caratteristiche ed esplorando le implicazioni per la pratica clinica e organizzativa. Materiali e metodi È stato adottato un approccio multi-metodo, articolato in due fasi metodologiche distinte e coerenti con il percorso formativo sviluppato nell’ambito del Corso di Laurea Magistrale. Nel corso del primo anno, è stata condotta una scooping review della letteratura scientifica, finalizzata all’esplorazione dello stato dell’arte relativo al fenomeno della violenza nei confronti degli esercenti le professioni sanitarie e socio-sanitarie. La ricerca bibliografica è stata effettuata mediante consultazione sistematica delle principali banche dati biomediche e scientifiche internazionali, tra cui PubMed, CINAHL, Scopus e Cochrane Library, al fine di identificare evidenze scientifiche pertinenti rispetto all’oggetto di studio. Nel corso del secondo anno, è stata realizzata un’analisi osservazionale trasversale di tipo ecologico, orientata all’acquisizione e all’analisi dei dati regionali relativi agli episodi di violenza registrati nell’anno 2025. Successivamente, al fine di ampliare la capacità interpretativa dei risultati ottenuti e fornire una rappresentazione maggiormente esaustiva del fenomeno, l’analisi è stata integrata mediante un’indagine conoscitiva orientata a valutare il livello di implementazione della Raccomandazione Ministeriale n. 8. Tale approfondimento è stato accompagnato da una rilevazione organizzativa, condotta attraverso la somministrazione di un questionario strutturato rivolto agli Enti del SSR, con l’obiettivo di acquisire informazioni relative agli assetti organizzativi, alle strategie di prevenzione adottate e ai modelli di gestione del rischio correlati agli episodi di aggressione nei confronti degli operatori sanitari, al fine di delineare un quadro interpretativo più completo e multidimensionale del fenomeno oggetto di studio. Risultati Nel periodo analizzato sono stati registrati 332 episodi di aggressione, con il coinvolgimento di 397 operatori. I dati evidenziano un incremento delle segnalazioni nel 2025 rispetto al 2024, una prevalenza di aggressioni di natura verbale e una maggiore concentrazione del fenomeno nei contesti ad elevata intensità assistenziale. Le categorie professionali maggiormente coinvolte risultano essere il personale infermieristico e socio-sanitario. L’analisi organizzativa evidenzia una diffusione delle principali misure previste dalla Raccomandazione n. 8, con una variabilità tra le diverse dimensioni considerate. Conclusioni La violenza nei confronti degli operatori sanitari si configura come un fenomeno multifattoriale che richiede un approccio sistemico e proattivo alla gestione del rischio. I risultati evidenziano la necessità di rafforzare i sistemi di monitoraggio, sviluppare competenze nella gestione delle situazioni conflittuali e consolidare modelli organizzativi orientati alla tutela degli operatori. L’esposizione alla violenza risulta inoltre associata a esiti negativi sul benessere lavorativo, tra cui burnout e intention to leave, con potenziali ricadute sulla qualità dell’assistenza e sulla sostenibilità del sistema sanitario Parole chiave: Burnout; De-escalation; Healthcare workers; Patient safety; Prevention strategies.