L’impatto e la rilevanza delle Cure Intermedie: studio delle comorbosità e delle multimorbosità

Introduction: The aging of the population and the increase in chronic diseases have led to an increasing spread of multimorbidity, configuring patients characterized by high clinical and care complexity. In this context, the Intermediate Care and, in particular, the Community Hospital, represent a fundamental organizational model to ensure continuity of care between the hospital and the territory, reduce improper admissions and promote functional recovery. Objective: The main objective of the study is to describe the epidemiological and clinical profile of patients admitted to the Intermediate Care of the Community Hospital of Loreto in the year 2025. Secondary objectives are: to assess the degree of comorbidity through the Charlson Comorbidity Index, to analyze the care needs through the RUG system, and to study the association between comorbidities, age and mortality. Methods: A retrospective observational study was conducted on 153 patients admitted to the Community Hospital of Loreto (Marche) between January and December 2025. The data were collected from medical records and the Geographic Information System (SIRTE). Personal, clinical, care and pharmacological variables were analyzed. The burden of comorbidity was assessed by Charlson Comorbidity Index, while care needs were assessed by Resource Utilization Groups (RUG). A logistic regression analysis was performed to assess the association between age, comorbidities, and mortality. Results: The mean age of the 153 patients was 83.7 years. The majority of patients came from acute care units (81%). The average hospital stay observed was 49 days. 83.01% of the sample had a high degree of comorbidity. The mean therapeutic burden was high, with approximately 9 oral administrations and 4 intravenous infusions daily. 43.8% of patients developed infections, mainly of the urinary tract, with a high presence of multi-resistant microorganisms. From the study, after filling out the RUG, it is highlighted that 94 patients require intensive care, 11 users need specialized care, 29 need care for cognitive deficits; 19 patients with care needs due to reduced physical functions. The mortality of inpatient patients was 37%. Multivariate analysis showed a significant association between mortality and age (OR 1.04; 95% CI 1.02–1.07; p=0.001) and, to a greater extent, with the Charlson index shows an association with stronger mortality than age in the multivariate model (OR 1.23; 95% CI 1.15–1.32; p<0.001). Conclusions: The results show that Intermediate Care accommodates patients with high clinical and care complexity, characterized by multimorbidity, frailty and high therapeutic burden. The Charlson index is confirmed as an important predictor of mortality, above chronological age. This evidence underlines the need for multidisciplinary and personalized care models, as well as the strengthening of Intermediate Care as a strategic node in the management of chronicity and continuity of care.

ABSTRACT Introduzione: L’invecchiamento della popolazione e l’aumento delle patologie croniche hanno determinato una crescente diffusione della multimorbosità, configurando pazienti caratterizzati da elevata complessità clinica e assistenziale. In questo contesto, le Cure Intermedie e, in particolare, l’Ospedale di Comunità, rappresentano un modello organizzativo fondamentale per garantire la continuità assistenziale tra ospedale e territorio, ridurre i ricoveri impropri e favorire il recupero funzionale. Obiettivo: L’obiettivo principale dello studio è descrivere il profilo epidemiologico e clinico dei pazienti ricoverati presso le Cure Intermedie dell’Ospedale di Comunità di Loreto nell’anno 2025. Obiettivi secondari sono: valutare il grado di comorbosità attraverso il Charlson Comorbidity Index, analizzare il fabbisogno assistenziale mediante il sistema RUG, e studiare l’associazione tra comorbosità, età e mortalità. Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo su 153 pazienti ricoverati presso l’Ospedale di Comunità di Loreto (Marche)tra gennaio e dicembre 2025. I dati sono stati raccolti dalle cartelle cliniche e dal sistema informativo territoriale (SIRTE). Sono state analizzate variabili anagrafiche, cliniche, assistenziali e farmacologiche. Il carico di comorbosità è stato valutato tramite Charlson Comorbidity Index, mentre il fabbisogno assistenziale mediante Resource Utilization Groups (RUG). È stata eseguita un’analisi di regressione logistica per valutare l’associazione tra età, comorbosità e mortalità. Risultati: L’età media dei 153 pazienti è risultata pari a 83,7 anni. La maggior parte dei pazienti proveniva da reparti per acuti (81%). La degenza media osservata è risultata di 49 giorni. L’83,01% del campione presentava un elevato grado di comorbosità. Il carico terapeutico medio era elevato, con circa 9 somministrazioni orali e 4 infusioni endovenose giornaliere. Il 43,8% dei pazienti ha sviluppato infezioni, prevalentemente delle vie urinarie, con elevata presenza di microrganismi multi-resistenti. Dallo studio, dopo la compilazione del RUG, si evidenzia 94 pazienti richiedono un’assistenza intensiva, 11 utenti necessitano assistenza specialistica, 29 hanno bisogno di assistenza per deficit cognitivi; 19 pazienti con fabbisogno assistenziale per riduzione delle funzioni fisiche. La mortalità dei pazienti degenti è risultata pari al 37%. L’analisi multivariata ha evidenziato un’associazione significativa tra mortalità ed età (OR 1,04; IC 95% 1,02–1,07; p=0,001) e, in misura maggiore, con l’indice di Charlson mostra un’associazione con mortalità più forte rispetto all’età nel modello multivariato (OR 1,23; IC 95% 1,15–1,32; p<0,001). Conclusioni: I risultati evidenziano come le Cure Intermedie accolgano pazienti ad elevata complessità clinica e assistenziale, caratterizzati da multimorbosità, fragilità e alto carico terapeutico. L’indice di Charlson si conferma un importante predittore di mortalità, superiore all’età anagrafica. Tali evidenze sottolineano la necessità di modelli assistenziali multidisciplinari e personalizzati, nonché il rafforzamento delle Cure Intermedie come nodo strategico nella gestione della cronicità e nella continuità assistenziale.