PROPOSTA DI OTTIMIZZAZIONE ORGANIZZATIVA DEL PERCORSO DIAGNOSTICO DEL PAZIENTE GERIATRICO DEGENTE: LA CHECK-LIST COME STRUMENTO OPERATIVO

This project proposes a strategy for the organisational optimisation of the in-hospital diagnostic pathway for geriatric inpatients at the INRCA hospital in Ancona. An analysis of workflows in current clinical practice (the ‘As-Is’ model) has identified the handover phase between inpatient wards and the Diagnostic Imaging Department as an extremely critical organisational bottleneck; indeed, frequent issues were identified regarding patient identification, gaps in medical-legal documentation, inefficiencies in peripheral venous access, and communication failures regarding the patient’s clinical conditions. These are issues that expose the patient, healthcare professionals and the entire organisation to a high clinical risk. To mitigate these issues, by integrating the principles of Clinical Risk Management and Lean Healthcare, a standardised checklist has been designed for use during the patient preparation phase in the inpatient ward: conceived as an operational tool, it requires the sending ward to carry out a rigorous dichotomous verification of certain essential requirements prior to the patient’s transfer. The expected benefits include a reduction in adverse events, improved patient safety, and reduced waiting times and lengths of stay. The adoption of this checklist, with a focus on organisational improvement, makes a transition from a protection-based approach to one centred on the prevention of harm, promoting a healthcare culture characterised by increased safety and providing a flexible, cross-cutting tool that can be applied across a wide range of care settings.

Il presente elaborato propone un intervento di ottimizzazione organizzativa del percorso diagnostico intra-ospedaliero del paziente geriatrico degente presso il polo ospedaliero INRCA di Ancona. L'analisi dei flussi di lavoro nella pratica clinica attuale (modello As-Is) ha identificato la fase di handover (passaggio di consegne) tra reparti di degenza e Servizio di Diagnostica per Immagini come uno snodo organizzativo estremamente critico; infatti, sono state rilevate frequenti criticità relative all'identificazione anagrafica, lacune nella documentazione medico-legale, inefficienze degli accessi venosi periferici e carenze comunicative relative alle condizioni cliniche del paziente. Si tratte di problematiche che espongono il paziente, gli operatori sanitari e l'intera organizzazione ad un elevato rischio clinico. Per ridurre tali criticità, integrando i principi del Clinical Risk Management e del Lean Healthcare, è stata progettata una check-list standardizzata da implementare durante la fase di preparazione del paziente presso il reparto di degenza: concepita come strumento operativo, essa impone al reparto inviante la rigorosa verifica dicotomica di alcuni requisiti essenziali preliminari al trasferimento del paziente. I benefici attesi si concretizzano nella riduzione degli eventi avversi, in una maggiore sicurezza del paziente e nella riduzione dei tempi di attesa e di degenza. L'adozione della check-list nell'ottica di un miglioramento organizzativo sancisce il passaggio da una logica di protezione ad una di prevenzione del danno, promuovendo una cultura sanitaria di maggior sicurezza ed offrendo uno strumento flessibile, trasversale ed esportabile in molteplici setting assistenziali.