Il ruolo dell'effetto placebo e nocebo in fisioterapia

Introduction: This narrative review deals with the topic of the placebo and nocebo effect, contextual factors and biopsychosocial factors in the physiotherapy clinic. It exposes the neurobiological processes underlying these phenomena. Targets: The goal of this narrative research is to verify the efficacy and role of the placebo and nocebo effect in pain management, to better understand what are the psychoneurobiological factors and mechanisms underlying these phenomena and what implications they can have in the physiotherapy clinical practice. Method: A search was conducted on the PUBMED, PEDRO and MEDLINE databases using inclusion and exclusion criteria to make the investigation more targeted on the topic, including all the articles dealing with the placebo, nocebo effects and context factors in the field. physiotherapy and their use for the reduction of musculoskeletal pain. Results: The studies were treated comprehensively and evaluated with respect to the objectives set by this thesis. Considering the scientific articles observed and analyzed in the discussion of this work, the efficacy of the placebo effect in the management of chronic pain can be confirmed, in experimental situations as it was addressed in the RCTs. An in-depth understanding of what is meant by the placebo and nocebo effect provides the physiotherapist with fundamental tools for carrying out an effective "pain management" intervention. Understanding the mechanisms that create the placebo and nocebo effect allows the practitioner to avoid worsening the patient's symptoms and to enhance the results of his intervention. Key Terms: Placebo effect and nocebo, placebo effect and nocebo in physiotherapy.

Introduzione: Questa revisione narrativa tratta il tema dell’effetto placebo e nocebo, dei fattori contestuali e i fattori biopsicosociali nella clinica fisioterapica. Espone i processi neurobiologici alla base di questi fenomeni. Obiettivi: L’obbiettivo di questa ricerca narrativa è di verificare l’efficacia e il ruolo dell’effetto placebo e nocebo nella gestione del dolore, di meglio comprendere quali sono i fattori e meccanismi psiconeurobiologici che sottostanno a tali fenomeni e quali implicazioni gli stessi fenomeni possono avere nella pratica clinica fisioterapica. Metodo: Si è condotta una ricerca sulle banche dati PUBMED, PEDRO e MEDLINE utilizzando dei criteri di inclusione ed esclusione per rendere l’indagine più mirata riguardo l’argomento, includendo tutti gli articoli che trattassero degli effetti placebo, nocebo e dei fattori di contesto in ambito fisioterapico e del loro utilizzo per la riduzione del dolore muscoloscheletrico. Risultati: Gli studi sono stati trattati con esaustività e valutati rispetto agli obiettivi prestabiliti da questa tesi. Considerando gli articoli scientifici osservati e analizzati nella discussione di questo lavoro, si può confermare l’efficacia dell’effetto placebo nella gestione del dolore cronico, in situazioni esperimentali com’è stato affrontato negli RCT. La comprensione approfondita di ciò che s’intenda per effetto placebo e nocebo fornisce al fisioterapista strumenti fondamentali per realizzare un intervento di “pain management” efficace. Capire i meccanismi che creano l’effetto placebo e nocebo permette al professionista di evitare il peggiorare dei sintomi del paziente e di potenziare i risultati del suo intervento. Termini Chiave: Placebo and nocebo effect, placebo and nocebo effect in physiotherapy.