Nursing Vigilance e "Giro orario di Sorveglianza". Revisione della letteratura, validazione di strumento per indagine osservazionale e strategie di implementazione presso l'A.O.U. "Ospedali Riuniti" di Ancona.

Introduction: the Intentional/Hourly Rounding (IR) is defined as the check scheduled every 2-3 by the nurse. The surveillance IR puts the patient and his safety at the center of the nursing job, ensures a better relationship, favors the recognition and anticipation of care needs. Rationale: A systematic review of the literature on IR was conducted, using the PICO method, and selection of scientific articles according to the PRISMA guidelines. 35 studies were selected from which it emerged: satisfaction of the perceived care, Nurse-Assisted relationship, call system, pain control, prevention of ulcers, reduction of falls, anticipation of health conditions. The main barriers to executing the IR are: lack of managerial support, lack of time, workload, lack of written schedule of the hourly lap. A validated tool for observing the phenomenon does not emerge from the literature. Key words: Planned nursing surveillance, intentional rounding. Objective: To investigate the perceptions and customs of nurses with respect to the surveillance IR in the hospital A.O.U. of Ancona, and propose strategies for the implementation of scheduled surveillance activities. Materials and Methods: Initially it was necessary to build and validate a data collection tool to conduct the company investigation. The tool items consist of the main results of the systematic literature review. The tool consists of a general data section of the compiler, and two investigation areas with 44 questions: Perception Area and Customs Area. Validation phase: the first validation step consists of the opinion of 12 experts; the second step consists of a test-retest pilot study to weigh Reliability through the calculation of the Pearson-Spearman index and Cronbach's Alpha. This last step required a second revision phase for the Customs Area: replacement of the dichotomous response option (Yes, No), with the Likert four-option scale, and subsequent validation, as the Customs Area is not it was validated at first. The validation process was passed both in its overall reliability and in the areas of Perceptions and Customs. The collected data were processed SPSS program. A research protocol has been planned for the conduct of a correlational observational study, in which the paper-based tool is administered (period March-April 2020) in 21 medical-surgical setting structures of the hospital A.O.U. of Ancona to all nurses who provide assistance. Sampling is probabilistic in a convenient way. Discussion: A form created ad hoc by the working group "Surveillance Time Round" is proposed, which allows making this activity systematic in the daily practice of the nurse professional, as an integral part of the care documentation. A SWOT analysis was previously carried out. Conclusions: This project has made it possible to analyse in depth the issue of the IR, highlighting the main benefits and barriers. The creation and validation of the data collection tool was preparatory to the hospital investigation about the perceptions and customs of nursing professionals. For the implementation of the Surveillance Time Round schedule, it is necessary to create a specific procedure and implement a strategic hospital training course.

Introduzione: il Giro Orario (GO) di Sorveglianza è definito come il controllo pianificato ogni 2-3 da parte dell’infermiere. Razionale: E’ stata condotta una revisione sistematica della letteratura sul GO, attraverso metodo PICO, e selezione degli articoli scientifici secondo le linee guida PRISMA. Sono stati selezionati 35 studi da cui è emerso: soddisfazione delle cure percepite, relazione Infermiere-Assistito, sistema di chiamata, controllo dolore, prevenzione ulcere, riduzione delle cadute, anticipazione delle condizioni di salute. Le principali barriere all’esecuzione del GO sono: mancanza di un supporto manageriale, mancanza del tempo, carico lavorativo, mancanza di una pianificazione scritta del GO. Non emerge dalla letteratura uno strumento validato di osservazione del fenomeno. Parole chiave: Sorveglianza infermieristica programmata, intentional rounding. Obiettivo: Indagare le percezioni e le consuetudini degli infermieri rispetto al GO di sorveglianza nell’A.O.U. di Ancona, e proporre strategie per l’implementazione delle attività di sorveglianza programmate. Materiali e Metodi: Inizialmente è stato necessario costruire e validare uno strumento di raccolta dati per condurre l’indagine aziendale. Gli item dello strumento sono costituiti dai principali risultati della revisione sistematica della letteratura. Lo strumento si compone di una sezione dati generali del compilatore, e di due aree di indagine con 44 quesiti: Area Percezione e Area Consuetudini. Fase di Validazione: il primo step della validazione è costituito dal parere di 12 esperti; il secondo step è costituito da uno studio pilota Test-Retest per ponderare l’Affidabilità attraverso il calcolo dell’indice di Pearson-Spearman e dell’Alpha di Cronbach. Quest’ultimo step ha necessitato di una seconda fase di revisione per l’Area delle Consuetudini: sostituzione opzione di risposta dicotomica (Si, No), con la scala Likert a quattro opzioni, e successiva validazione, in quanto l’Area delle Consuetudini non è risultata validata in un primo momento. Il processo di validazione è risultato superato sia nella sua affidabilità complessiva sia nelle aree delle Percezioni che delle Consuetudini. I dati raccolti sono stati elaborati tramite programma SPSS. È stato pianificato un protocollo di ricerca per la conduzione di uno studio osservazionale correlazionale, in cui lo strumento in formato cartaceo viene somministrato (periodo Marzo-Aprile 2020) in 21 strutture di setting medico-chirurgico dell’A.O.U. di Ancona a tutti gli infermieri che prestano assistenza. Il campionamento è probabilistico con modalità di convenienza. Risultati: A causa di sopraggiunta emergenza Covid-19 non è stato possibile somministrare lo strumento validato di raccolta dati, rappresentando un limite del progetto. Nonostante l’iniziale ipotesi di somministrazione informatizzata dello strumento, il Gruppo di lavoro ha ritenuto opportuno rinviare questa fase del progetto al ripristino dell’assetto organizzativo aziendale. Discussione: Viene proposta una scheda creata dal gruppo di lavoro ad hoc “GO di Sorveglianza”, che consente di rendere sistematica tale attività nella pratica quotidiana, come parte integrante della documentazione assistenziale. È stata preventivamente condotta un’analisi SWOT della scheda del GO. Conclusioni: Il presente progetto ha permesso di analizzare a fondo la tematica del GO, evidenziandone i principali benefici e barriere. La creazione e validazione dello strumento per la raccolta dati è stato propedeutico all’indagine Aziendale sulle percezioni e le consuetudini dei professionisti infermieri. Per l’implementazione della scheda del Giro di Sorveglianza, è necessario creare una specifica procedura e un attuare un percorso strategico di formazione aziendale.