Terapia manuale e diaframma: studio osservazionale in pazienti con lesione midollare incompleta

INTRODUCTION AND OBJECTIVES OF THE WORK: The treatment of respiratory problems is an integral and fundamental part of the rehabilitation program in patients who have suffered a cervical spinal cord injury: these complications are present in 70% of cases but are the neurological level and completeness or not the parameters that determine the degree of impairment of respiratory function in the patient with spinal cord injury in the acute and chronic phase. The goal was to experimentally evaluate whether manual treatment could improve the respiratory parameters collected during walking sessions on the Walker View in patients with incomplete cervical spinal cord injury. MATERIALS AND METHODS: Outlined the most appropriate manual treatment to increase the most compromised respiratory muscles following the spinal cord injury, 2 patients with incomplete spinal cord injury were selected who matched the inclusion criteria set for the study. In each session they underwent manual treatment and a subsequent walking session on the Walker View for a total of 12 sessions, three times a week. RESULTS: Both patients showed improvements in respiratory parameters and a better level of perceived health, however associated with an increase in fatigue and exertion levels. CONCLUSIONS: The results would highlight the effectiveness of the treatment administered in improving the parameters considered and also in the quality of life. Nevertheless, we must consider the very limited case history and the absence of a control group that does not allow us to establish, with even little certainty, whether these improvements are due to the treatment or to the favorable evolution of the incomplete lesion.

INTRODUZIONE E OBIETTIVI DEL LAVORO: Il trattamento delle problematiche respiratorie è parte integrante e fondamentale del programma riabilitativo in pazienti che hanno subito una lesione midollare cervicale: queste complicanze sono presenti nel 70% dei casi dei casi ma sono il livello neurologico e la completezza o meno della lesione i parametri che determinano il grado di compromissione della funzionalità respiratoria nel paziente con lesione midollare in fase acuta e cronica. L’obiettivo è stato quello di valutare sperimentalmente se un trattamento manuale potesse migliorare i parametri respiratori raccolti durante sessioni di cammino sul Walker View in pazienti con lesione midollare cervicale incompleta. MATERIALI E METODI: Delineato il trattamento manuale più adeguato a incrementare la muscolatura respiratoria maggiormente compromessa a seguito della lesione midollare, sono stati selezionati 2 pazienti con lesione midollare cervicale incompleta che corrispondessero ai criteri di inclusione fissati per lo studio. In ogni seduta sono stati sottoposti al trattamento manuale e ad una successiva sessione di cammino sul Walker View per un totale di 12 sedute, con cadenza trisettimanale. RISULTATI: Entrambi i pazienti hanno mostrato miglioramenti nei parametri respiratori e un migliore livello di salute percepita, associati però ad un aumento dei livelli di fatica e di sforzo. CONCLUSIONI: I risultati evidenzierebbero l’efficacia del trattamento somministrato nel miglioramento dei parametri considerati e anche nella qualità di vita. Ciò nonostante, dobbiamo considerare la casistica molto limitata e l’assenza di un gruppo di controllo che non ci permette di stabilire, con anche poca certezza, se questi miglioramenti siano dovuti al trattamento o all’evoluzione favorevole della lesione incompleta.