Ridurre i tagli cesarei per presentazione podalica: É possibile?

INTRODUCTION. The increase in the rate of cesarean sections is a public health issue and is also the focus of numerous debates due to potential maternal and perinatal risks, inequity in access to care, and costs associated with this increase. This is what the WHO stated in 2017. Based on this, one could intervene in cases of cesarean sections for indication of breech presentation, using treatments that can promote correction of presentation, such as Moxibustion and external cephalic version. OBJECTIVES. In light of the high rates of annual cesarean sections out of the total number of deliveries, this thesis has the main purpose of estimating the percentage of breech presentations and thus extra cesarean sections that would have been present if Moxibustion and turning for external maneuvers had not been implemented. So, to evaluate whether the two techniques can be useful/effective in correcting breech presentation, thus allowing the reduction of cesarean cuts. MATERIALS AND METHODS. Data collection took place within the O.U. of Obstetrics and Gynecology of Carlo Urbani Hospital in Jesi and Ospedali Riunti di Ancona - Presidio G. Salesi, consultation in Ancona, Chiaravalle, Osimo and Fabriano. The sample involved includes women in the third trimester of pregnancy with a single fetus in breech presentation who were interviewed to undertake the Moxibustion and/or external cephalic version pathway. RESULTS. Moxibustion and external cephalic version have, in a small percentage, reduced the proportion of cesarean sections for breech indication. CONCLUSION. It is hoped for a regionally standardized and uniform pathway, so as to give the most compliant service among all birth points for women presenting to third-trimester ultrasound with a single fetus in breech presentation.

INTRODUZIONE. L’incremento del tasso di tagli cesarei è un problema di salute pubblica ed è anche al centro di numerosi dibattiti dovuti ai potenziali rischi materni e perinatali, all’iniquità nell’accesso alle cure e ai costi associati a questo aumento. Ciò è quanto dichiarato dall’OMS nel 2017. Sulla base di ciò si potrebbe intervenire nei casi dei tagli cesarei per indicazione di presentazione podalica, utilizzando trattamenti che possano favorire la correzione della presentazione, come Moxibustione e rivolgimento per manovre esterne. OBIETTIVI. Alla luce degli elevati tassi dei tagli cesarei annui sul totale dei parti, questa tesi ha lo scopo principale di stimare la percentuale di presentazioni podaliche e quindi di tagli cesarei in più che sarebbe stata presente qualora non fossero state messe in atto Moxibustione e rivolgimento per manovre esterne. Dunque, di valutare se le due tecniche possono essere utili/efficaci per la correzione della presentazione podalica, permettendo quindi la riduzione dei tagli cesarei. MATERIALI E METODI. La raccolta dei dati si è svolta all’interno dell’U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell’ospedale Carlo Urbani di Jesi e Ospedali Riunti di Ancona – Presidio G. Salesi, consultorio di Ancona, Chiaravalle, Osimo e Fabriano. Il campione interessato comprende donne al terzo trimestre di gravidanza con feto singolo in presentazione podalica che hanno effettuato un colloquio per intraprendere il percorso di Moxibustione e/o rivolgimento per manovre esterne. RISULTATI. Moxibustione e rivolgimento per manovre esterne hanno, in una piccola percentuale, ridotto la quota di tagli cesarei per indicazione podalica. CONCLUSIONE. Si auspica ad un percorso standardizzato e uniforme a livello regionale, in modo tale da dare un servizio il più conforme tra tutti i punti nascita per le donne che si presentano all’ecografia del terzo trimestre con feto singolo in presentazione podalica.