Analisi degli effetti del PDTA regionale per la gestione dell’IMA STEMI nel territorio della provincia di Fermo.

Background: ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is a time-sensitive condition that requires structured and prompt management. For this reason, the Marche Region implemented a Diagnostic, Therapeutic, and Care Pathway (DTCP) in 2020 aimed at standardizing healthcare interventions. This thesis analyzes the effectiveness of this DTCP in the province of Fermo, focusing on the pre-hospital intervention of the Po.T.E.S. teams and the nursing role in STEMI management. Objectives: The main objective is to assess the level of adherence of the Po.T.E.S. interventions in the AST of Fermo to the time-targets indicated by the regional DTCP. Secondary objectives include analyzing the role of emergency nurses (118 service) and family nurses in the integrated management of STEMI, and identifying organizational models that enhance nursing autonomy through dedicated protocols. Materials and Methods: Forty-five Po.T.E.S. interventions involving STEMI patients in 2023 were analyzed. Data were obtained from intervention reports and, where incomplete, supplemented using the records of the 118 Emergency Dispatch Center in Ascoli Piceno. The collected data were compared to the standards outlined in the regional DTCP. The second part involved a narrative review of the literature. It analyzed sources describing models that include autonomous nursing protocols for the management of chest pain and STEMI. Conclusions: The analysis shows good adherence to the DTCP's time standards, with some critical issues related to the time between diagnosis and departure from the scene, as well as in data documentation. ECG performance times and arrival in the catheterization lab are consistently met. The lack of autonomous nursing protocols in the province of Fermo remains a barrier to the operational efficiency of emergency nursing staff.

Background: L’infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (IMA STEMI) è una patologia tempo-dipendente che richiede una gestione strutturata e tempestiva. Per questo motivo, la Regione Marche ha adottato nel 2020 un Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) finalizzato a uniformare l’intervento sanitario. La presente tesi analizza l’efficacia di tale PDTA nella provincia di Fermo, focalizzandosi sull’intervento preospedaliero delle Po.T.E.S. e sul ruolo infermieristico nella gestione dello STEMI. Obiettivi: L’obiettivo principale è valutare il grado di aderenza degli interventi delle Po.T.E.S. dell’AST di Fermo ai tempi-obiettivo indicati dal PDTA regionale. Obiettivi secondari includono l’analisi del ruolo dell’infermiere del 118 e dell’infermiere di famiglia nella gestione integrata dell’IMA STEMI, e l’individuazione di modelli organizzativi che valorizzino l’autonomia infermieristica tramite protocolli dedicati. Materiali e Metodi: Sono stati analizzati 45 interventi delle Po.T.E.S. avvenuti nel 2023 su pazienti con IMA STEMI. I dati sono stati ricavati da schede intervento e completati, ove mancanti, tramite i registri della Centrale Operativa 118 di Ascoli Piceno. I dati sono stati confrontati con gli standard previsti dal PDTA regionale. La seconda parte ha previsto una revisione narrativa della letteratura. Sono stati analizzati testi che descrivono modelli che prevedono protocolli infermieristici autonomi per la gestione del dolore toracico e dell’IMA STEMI. Conclusioni: L’analisi evidenzia una buona adesione agli standard temporali del PDTA, con alcune criticità nel tempo che intercorre dalla diagnosi alla ripartenza dal luogo e nella documentazione dei dati. I tempi di esecuzione dell’ECG e di arrivo in emodinamica sono sempre rispettati. La mancanza di protocolli infermieristici autonomi nella provincia di Fermo si conferma come un ostacolo all’efficienza operativa del personale infermieristico del 118.