RUOLO DEL PESSARIO VAGINALE NELLA PREVENZIONE DEL PARTO PRETERMINE DOPO MINACCIA DI TRAVAGLIO NELLE GRAVIDANZE GEMELLARI: STUDIO RETROSPETTIVO CASO-CONTROLLO

Background: Multiple pregnancy is connected with a higher risk of perinatal mortality and morbidity. The risk varies depending on number of fetuses, chorionicity and amnionicity. The main issue of twin pregnancies is prematurity. The higher the number of babies in the pregnancy, the greater the risk for early birth. Patients with cervical shortening obtained by transvaginal ultrasound and/or previous preterm delivery are at increased risk for preterm birth in the current pregnancy. This study was designed to ascertain whether cervical pessaries could be useful in preventing spontaneous preterm birth in women with twin pregnancies and a short cervix after a threatened labor episode. Methods: A retrospective study was conducted from January 2016 to June 2021 including all patients in our department (Presidio Ospedaliero di Alta Specializzazione “G. Salesi”, Ospedali Riuniti di Ancona, Università Politecnica delle Marche, Ancona, Italy) which received an Arabin pessary. A total of 75 women with twin pregnancies were considered the final sample of this case control study, of whom 36 patients received a pessary and 39 patients received no intervention.

La gravidanza multipla è associata ad un aumentato rischio di mortalità e morbidità perinatale la cui incidenza varia in relazione al numero dei feti, alla corionicità e all’amnionicità. La problematica principale delle gravidanze multiple è rappresentata dalla prematurità a cui si aggiungono le complicanze specifiche della gravidanza monocoriale (TTTS: twin to twin transfusion syndrome; TRAP: twin reversed arterial perfusion; TAPS: twin anemia-polycitemia sequence; sIUGR: selective intrauterine growth restriction) legate alla condivisione di un’ unica placenta e perciò alla presenza di anastomosi vascolari tra le circolazioni fetali, e le complicanze specifiche della monoamnionicità (cord entanglement, gemelli congiunti) . Scopo di questo lavoro è stato valutare quante gravidanze si concludano pretermine, esaminando il ricorso all’ utilizzo di pessario, l’ impatto delle complicanze sulla determinazione dell’ epoca del parto e quindi sull’ outcome neonatale. Sono stati analizzati i casi di gravidanze bigemine (sia monoamniotiche che biamniotiche, sia monocoriali che bicoriali) riferite nel reparto di Clinica di ostetricia e ginecologia a prevalente indirizzo ostetrico e gravidanza ad alto rischio dell'Ospedale Pediatrico G. Salesi di Ancona da Gennaio 2016 a Giugno 2021. Nel periodo dello studio sono stati selezionati 75 casi.